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没上生育险 单位给报销

2018-06-13 08:00:02 无忧保

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  海淀法院

  未给女职员上生育保险,外企女会计产后要求单位报销生育费用遭拒,申请仲裁获支持,单位不服起诉撤销报销裁决。

  记者今天上午获悉,海淀法院判决外资银行为女会计报销6000元生产费用。

  案件承办法官胡高崇指出,海淀法院今年来已受理女性劳动维权案件七八百件,占全部劳动案件争议的15%。“对于生育保险,产妇上了保险就找医保中心,没上保险就找用人单位报销相关费用。”

  典型案例 没上生育险 女会计得报销

  胡女士是某外资银行会计,在职期间单位没为她缴纳生育保险。生完小孩后,胡女士要求单位报销生育费用被拒。胡女士提起仲裁申请,仲裁委核定她的生育费用后,认定其中6000元符合社会保险报销范围和标准,裁决外资银行为其报销6000元。

  外资银行不服,提起诉讼要求撤销裁决。

  海淀法院审理认为,劳动者依法享受生育保险待遇。因用人单位的原因,导致劳动者无法享受相关待遇的,应由用人单位承担赔偿责任。法院判决外资银行支付应予报销的医疗费。

  案件释疑1

  有无生育险均能报销

  海淀法院胡高崇法官告诉记者,海淀法院今年来已受理女性劳动维权案件七八百件,占全部劳动案件争议的15%。不少女职工因单位未给上生育保险,不能报销生育费用。

  根据《北京市企业职工生育保险规定》,企业未按照规定参加生育保险的,职工生育保险待遇由企业按照本规定标准支付。今年在本市工作的非京籍女性也开始缴纳生育保险。如果用人单位不遵守相关规定为女职工缴纳生育保险,女职工可根据劳动保障部门核算的标准,要求用人单位支付相关费用。

  胡高崇解释称,对新政策出台前,没上生育保险的职工,用人单位也需要直接赔付产妇相关费用。

  案件释疑2 产妇医疗费 按医保比例分担

  “产妇申请单位报销的比例,实际上就是医疗费中个人应负担的比例,如果费用超出了报销部分,单位也无法报销。比如即使上了医疗保险,如果费用是10000元,而假定医保报销额度为5000元,那么单位报销5000元,患者本人应负担的就为5000元。”

  “比如上了生育保险,医保中心支付5000元,那没上保险的,这笔钱就需要用人单位支付。”胡高崇说。

  案件释疑3 全职太太 也可报销生产费用

  根据《社会保险法》的相关规定,用人单位已缴纳生育保险的,其职工享受生育保险待遇。职工未就业配偶按国家规定享受生育医疗费用待遇。

  法官表示,该规定为全职太太享受生育医疗费用待遇提供了法律基础,改变了原有生育保险只保参保人员的做法,体现了在公民年老、患病、工伤、失业、生育等情况下,依法获得物质帮助权利的立法本意。

  胡高崇说,按规定,职工有一方上过社会保险后,未就业配偶按国家规定享受生育医疗费用待遇。“但仅限于生育费用,产假待遇。”男职工上了社会保险后,配偶是全职太太,生育后可享有生育费用报销,通过男方单位办理。文/记者 王晓飞

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标签:   生育生育险  

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