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本报讯(记者 李晓光 通讯员 韩心泽)昨日,记者从登封市卫生局获悉,作为全国第二批新农合试点县(市),据统计,1~11月,该市参合农民次均住院费用4485元、住院病人外转率7.34%,持续保持郑州市最低,实际住院补偿比51.7%,持续保持郑州市最高,参合群众受益面和受益程度均居郑州市16个县(市)、区前列。
同一项民生改善政策,登封为何能够在新农合工作中实现参合农民受益最大化?记者通过走访了解到,把管理好新型农村合作医疗供方的服务行为,作为保证新农合制度可持续发展、维护参合农民利益的核心,同时,重点向患大病的参合农民倾斜,确保所有患病的农民都能看得起病,是登封新农合工作的成功所在。
近年来,登封市严格按照基金财务管理制度,对新农合基金运转实行“封闭运行”,并围绕“居民健康卡”,为村级定点医疗机构全部安装HIS系统,实现了省、市、县、乡、村五级定点医疗机构新农合监管、补助、转诊等信息管理工作的科学化,规范了新农合基金的监管和使用。在此基础上,该市积极控制医疗费用的不合理增长,变被动控制为主动控制,科学测算各定点医疗机构当年统筹基金预付支出总额,并签订了服务合同,量化了各项控制指标,从而提高了新农合基金使用效益,提升了参合人员受益水平。
推进参合农民受益最大化,重点是向患大病的参合农民倾斜,确保所有患病的农民都能看得起病。为此,登封市扩大重大疾病救治病种,共有35种病种纳入大病保障范围;提高报销比例,重大疾病住院费用,在要求定点医疗机构按病种限额收费的基础上不设起伏线,报销比例县级80%,市级70%,省级65%,凡属民政救助群体的还可享受政策范围内医疗费用15%的二次补助。登封还大力推行新农合大病医疗商业补充保险(放心保),为每位参合农民缴纳15元的大病商业保险基金。
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