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百岁老人颅内渗血接受手术 针穿入脑引流血肿,解决险情

2018-07-17 08:00:01 无忧保

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  半个月前,身体硬朗的百岁老太卞祖珍突然口齿不清,跟家人讲话颠三倒四,让人难以听懂。到苏北医院检查后,医生发现卞老太脑部有渗血,且出血量大,病情危急。考虑到老太的年龄和耐受度,神经外科专家为其实施了局部刺穿微创方法,仅用一根“针”把大血肿从小口子引流出来,老太的病情得以缓解。据介绍,这是我市首例患者年纪达百岁的神经外科手术。

  硬朗健谈的百岁老太

  突然说话“颠三倒四”

  今年100岁的老人卞祖珍家住六圩,虽然年事已高,但她精神一直很好,生活能够自理。在子女眼中,卞老太是个健谈的人。“大小事情都喜欢过问,家里有什么事情了,她总能按条理给我们分析清楚。”大儿子郭应登表示,母亲以前一直在家务农,身子骨很硬朗,平时也没灾没病。

  但在半月个前,卞老太说话突然变得不清楚了,有时候连子女也认不清。跟家人说话,也都答非所问。“我们问她饿不饿,她却回答"回来了"。”郭应登觉得很奇怪,难道是母亲“老糊涂了”?

  或因摔跤头部撞墙

  颅内渗血压迫语言中枢

  这种异常情况持续了半个月,一直没好转,家人不放心,就带着卞祖珍到苏北医院做检查。头颅CT、核磁共振等报告结果出来后,神经外科医生发现,卞祖珍左侧脑部出现了慢性硬膜下血肿。

  “患者左侧顶枕叶急性脑梗死,有慢性渗血现象,出血量较大,已超过100毫升。”苏北神经外科主任医师张恒柱介绍,由于渗血量较大,卞老太的脑室已经受到挤压,脑中线也发生了偏移,血肿压迫了脑部左侧的语言中枢,才导致出现言语不清、说话颠三倒四的症状。

  “母亲一直没有高血压,怎么会有脑出血?”这时,郭应登突然想到,上个月,卞老太在家中曾不小心摔了一下,头撞到了墙。“当时她喊了一会头疼,但过了几天就说自己没事了,想到她身子骨一直硬朗,我们也没当回事。”

  张恒柱表示,患者颅内慢性渗血很有可能就是外伤所致。

  一根针引流出血肿

  百岁老人微创术创扬州首例

  “能进行脑部手术吗?”一听要手术,郭应登很担心。经专家组研究,同时也考虑到老人的年龄,张恒柱不建议采用开颅术。“一是创伤大,以老人目前的状况可能接受不了;二是开颅术中会有出血,很有可能会加重病情。”于是,张恒柱决定为老人进行微创手术。

  面对家属的不解的神情,张恒柱打了个比方:“我们会给患者做穿刺引流,就好比石油钻探,只要勘测精、定位准,就能钻出石油,穿刺针会把大血肿从一个小口子引流出来,这样险情就能解除了。”

  要想从构造复杂的大脑中成功引流血肿,精确定位是关键。获得家属支持后,张恒柱做足了术前准备,当老人局部麻醉后,张恒柱用一根长2毫米、直径不超1.5毫米的“空心针”,从选好的进针点,慢慢刺进去。穿刺针稳稳当当地钻向血肿中心,这时,张恒柱立即采用药水反复冲洗,血肿如泉水般往外涌出,穿刺成功!整个微创手术只用了15分钟,卞老太的脑中大部分血肿被清除。

  “术中可看到患者脑部血肿很复杂,是网格状的,有的已经硬化,很难清除,连流出来的血都如酱油般是暗黑色的。”张恒柱表示,穿刺引流手术效果很好,现在老人口齿比入院前清楚很多,四肢灵活,已于昨天出院了。

  据了解,这类微创血肿穿刺引流术难度较大,在百岁老人身上实施成功更是少见,而这次,卞祖珍的微创穿刺引流术,成为扬州市首例患者年龄最大的神经外科手术。

  通讯员 苏萱

  见习记者 王诗韵

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