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本报记者王依
您知道哪些药物不能混用吗？您正服用的药是最适合自己的吗？我国已进入老龄化社会，老年人成为医疗和健康关注的重点群体。今年8月，首都医科大学宣武医院联合解放军总医院、北京医院研制和发布了我国首个老年人潜在不适当用药(PIM)目录，公布了 72种中国老年人潜在不适当用药，以促进老年人合理用药，降低和防范老年人的用药风险。那么，老年人在安全用药方面应注意哪些问题？记者特邀医学专家为您讲解。
服用过期药导致老人全身发痒
今年75岁的韩大爷患有高血压、糖尿病、冠心病等多种疾病，每天要服用的药有十余种、20多片，为此他常一次性购买多盒。最近，为了延长药品保存期限，韩大爷想出了一个办法：把药放进冰箱里冷藏。可他并不知道，药品放在冰箱里反而更容易因低温环境而产生物理或化学变化，或者被冰箱内的细菌“侵扰”。“要不是儿子及时发现，阻止了我，我差点就吃了变质的药。”韩大爷心有余悸地说。
不同于韩大爷的幸运，71岁的张大妈真真切切地体验到了不适当用药的风险。每次吃完稳定血压的药，她都会觉得全身发痒，时间长了，张大妈以为自己得了皮肤病，便到医院就诊，结果医生仔细检查、询问她的用药情况后发现，她一直在服用过期药。更换新药后，张大妈皮肤发痒的症状才彻底消失。
留心，老年群体用药误区多
“随着年龄的增长，生理和心理上的特点使老年人在用药方面存在很多误区和不良习惯。”河北医科大学第二医院东院区药学部主任亢泽坤说，比如一些患慢性病的老人，往往凭着自己长期吃药的“老经验”，每当病情复发时，便自己去药店买药吃。不久前，亢泽坤就遇到了这样一位“经验论”的患者：67岁的老张因冠心病支架手术后半年一直在服用硫酸氢氯吡格雷，最近由于消化不好，经常反酸，想起前两年自己消化不好、反酸被诊断为“反流性食管炎”使用奥美拉唑效果很好，于是自己跑到药店买了两盒奥美拉唑服用，被他发现后及时制止。“这两个药物联用十分危险，会降低血小板抑制作用，导致心血管出现问题。”亢泽坤说，其实，在疾病发展的每个阶段，用药情况都是不同的，所以在病情复发时，最好请医生检查后，根据处方用药，否则易出问题。“还有些老年人盲目相信广告上介绍的"特效药"，往往"慕名"用药，却忽视了药品的副作用和禁忌症，用药时难保不出现问题。”亢泽坤说。此外，认为中药没有任何毒副作用，轻信偏方或他人、小广告的推荐，不经医生诊断自寻验方购药；崇拜“贵重药”，认为价格贵的药物疗效一定比价格低廉的药物见效快；认为只有靠药物才能战胜疾病等想法，也是老年人常有的用药误区。
提醒：
老年人安全用药“五原则”
亢泽坤指出，老年朋友应该养成良好的就医习惯和用药习惯，在安全用药方面谨记五个原则。
首要原则是遵医嘱用药。有资料显示有半数老年患者不遵医嘱用药，原因可能是记忆力减退、药物了解不足及忽视按时服药的重要性，往往产生不良后果。亢泽坤表示，遵医嘱用药还应注意生病后不可自行用药，特别是在服用其它药物的情况下，同时不可擅自滥用滋补类的药物和抗衰老药物。
原则二是尽可能减少用药种类。许多老年人多病共存、多药联用，容易增加药物的相互作用及不良反应。因此，要抓住主要疾病尽可能减少用药品种，最好是5种以下。
第三是小剂量原则。老年人除维生素、微量元素和消化酶类药物可以应用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。小剂量原则主要体现在开始用药阶段，一般开始用成人量的1/4-1/3，然后根据临床反应调整，缓慢增量，直到出现满意疗效且无不良反应为止。
此外，及时停药、选择适当给药途径也是两个重要原则：老年人需要长期服药时，尽可能口服给药，尽量选用控释制剂，该制剂单位时间释放固定量的药物，不受胃肠道动力和PH的影响；急性病可选择注射用药，但尽量少用肌内和皮下。
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