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广州日报“名医大讲堂”举行种植牙专场 暨大附属穗华口腔医院专家提醒——
名医大讲堂
我国老年人90%以上都有不同程度的牙齿缺失，其中全口无牙者约占20%，但很多人没有修复，长期缺牙甚至无牙，即使去修复也是装传统的假牙，咀嚼效率很低。而且，缺牙过多会导致面部鼻子下方凹瘪，令面容显老。昨日上午，广州日报“名医大讲堂”携手暨南大学附属穗华口腔医院举办“种植牙怎么种才安全无痛”专题讲座，有近400名读者前来捧场，很多还是来为父母咨询种植牙的年轻人。
文/广州日报记者伍君仪、王鹤 图/广州日报记者乔军伟
女儿带7旬母亲咨询种植牙
家住文昌路的徐女士昨天早上8时30分就带着70岁的母亲打车赶往讲座现场。“妈妈现在整口牙都掉光了”，徐女士说，虽然之前曾镶过牙，但随着年龄增长，牙床萎缩，原先的假牙不合适了，现在妈妈每次稍微吃一点硬的东西就感到酸痛。徐女士这次带妈妈来就是想咨询种牙的问题。
家住天河东路的王小姐也带着65岁的妈妈来听“名医大讲堂”。讲座信息是妈妈看到报纸后告诉家人的，王小姐一大早出门坐公交车，8时30分就到了会场，和妈妈坐了正中央的好位置。
种植牙钛材料尚无国产品牌
我国是世界老年人口最多的国家，牙列缺损和牙列缺失的病人中老年人所占的比例均非常高。在“名医大讲堂”现场，暨南大学附属穗华口腔医院院长、广东省口腔医师学会副会长、广东省口腔医学会口腔种植专委会常委赖仁发教授介绍，过去这些“老掉牙”病人常常选择这两种传统的假牙：一是可摘的活动假牙，但其咀嚼的效率很低，只有正常自然牙的10%左右，且要求每天睡觉前必须取下来用水泡着，使用不方便。二是固定的假牙，会磨损相邻的基牙，令许多病人难以接受。
种植牙手术的开展与普及，为这些老年人带来了“第二春”。赖仁发说，种植牙是在缺牙的牙槽骨上人为地种植进金属钛牙根，做自然牙根的替代物，利用钛金属牙根与牙槽骨的良好相融性，为上部义齿牙冠结构提供稳固的基础，是修复缺失牙的先进方法。种植牙的咀嚼效率达到80%~90%，而且外观接近真牙，几乎可以以假乱真。
赖仁发说：“2008年，在德国，种植牙已经成为牙缺失以后首选修复方式，90%缺失牙病人选择种植牙修复。在同期的中国大陆，选择种植修复的比例还远不到1/1000。到了2013年，我国大陆约种植了30万颗牙。”
价格高昂是妨碍种植牙普及的重要因素——目前，全世界的种植牙用到的钛材料几乎都来自于一家国外公司，国内尚无民族品牌。赖仁发说，希望有朝一日种植牙的材料实现国产，种植材料降至300~500元一套，每一颗牙的价钱能够降至2000~3000元，而且品质经久耐用，“让老人能吃、能喝、能咬、能唱”。
特别提醒
种植前：要无头晕心悸症状
种植后：避免承受水平向力
老年失牙病人普遍年老体弱，往往伴有高血压、冠心病、骨质疏松等疾病，对种植牙手术的耐受性较低。赖仁发表示，种植牙手术是小手术，但在进行手术前，医生仍然需要做术前检查，仔细评估手术风险。会要求所有病人在术前均无心绞痛、头晕、心悸、气促等症状，要能一口气上2~3楼以上。
对于高血压合并冠心病病人，则会要求血压160/100mmHg，每天规律口服降压药；近半年无严重的心脑血管并发症；术前无各种阵发性心律失常，无Ⅱ级以上房室传导阻滞及多源性室性期前收缩；心功能Ⅰ或Ⅱ级。
糖尿病病人往往有严重的牙龈炎、牙周病及较差的口腔卫生。种植牙要求糖尿病病人必须很好地控制血糖值，每天定时定点使用降糖药物，空腹血糖维持在8mmol/L以下。
为了让读者了解种植牙，减轻对手术的恐惧，暨南大学附属穗华口腔医院种植科主任冯智强博士展示了种植手术的录像，并且进行了详细的讲解。专家提醒，种植手术之后，并非“万事大吉”。手术后要保持良好的口腔卫生习惯，定期清洁，手术当天不要刷牙，改成每天漱口3~4次。当天进食不要吃太热的、太硬的、辛辣刺激的食物，不使用植牙区咬食物；尽量不要吸烟。
在手术后24小时，种植区有少许出血，手术后3~7天有少许肿胀都是正常现象，一般情况不需要服抗生素。完成治疗3个月后，每6个月复诊，出现种植体粘膜炎或种植体周围炎等要尽早处理。
尤其要注意的是，种植牙没有牙周膜与牙周韧带，所以种植牙可以承受强大的垂直向力，而对水平向力的承受能力却相当差。赖仁发说，水平向力可以引起骨吸收及种植体的折断。
现场很多读者关心，种植牙的成功率有多高？能管用多久？赖仁发引用国际口腔医学界对种植牙的临床统计资料回答说：人工种植牙的五年成功率大于95%，十年成功率大于90%，而不同的口腔内区域有不同的统计数字，“有四十年以上还在完好地使用种植牙的病例。”
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