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主任医师，浙江大学医学院精神卫生中心、杭州市第七人民医院老年精神科病区大主任，中国心理卫生协会老年心理卫生专业委员会委员
记录 祝洁炜
直到最近，丁奶奶的子女才恍然大悟，自己的母亲不是中邪了，而是病了。
丁奶奶今年66岁，温州人。大约三个月前，她出现了一些异常的举动。每天上午总有那么一阵，她会表现得非常紧张、害怕，嘴里不停地念叨着：“谁谁谁来了，谁谁谁来了，他们都来找我了。”而她口中的谁谁谁，都是一些已经去世的人。
隔壁邻居都说，丁奶奶这是中邪了，建议她的子女搞点迷信的事情驱邪。她的子女们相信了，去搞了一把桃木剑挂在家里，然而，第二天，丁奶奶依然念念有词，他们来了，他们来了。
一招不灵，又有人建议他们去看看精神科，于是，子女们又带着老人去看精神科。
入院之后，经过详细问诊，一开始，医生考虑丁奶奶是患了癔症，给予抗精神病药物治疗，但效果不明显，医生不停加大药量，不仅没有效果，症状反而愈发严重了。
经人介绍，他们来到市七医院的老年精神科。考虑到丁奶奶的年龄，我想到，或许她不是单纯的精神病，而是由大脑的脑血管病变引起。于是，我又安排丁奶奶做了磁共振检查，结果显示，丁奶奶有多处脑梗，并且还带有水肿，“她极有可能是急性脑血管病变导致的精神障碍。”
我邀请神经内科的专家一道参加会诊，给她开出了扩张和疏通脑血管的药物。一个星期用药下来，丁奶奶之前的“中邪”症状都消失了，慢慢恢复正常。
随着老龄化社会的到来，老年人的脑血管病变的发生率非常高，脑血管的病变很容易影响到周围的神经系统，出现一些精神病的症状，比如像丁奶奶这样，因为脑梗导致精神症状，这在临床上并不鲜见。老年人首次发生精神异常，往往是身体疾病导致的，这是老年精神病的一大特征，也是和青壮年精神病有蛮大区别的地方。
对于这类因脑血管病变导致的精神病，单纯的抗精神病药物效果并不好，而是要依靠疏通的方法，疏通病变的脑血管，症状就能大大得到改善。
在此，也想提醒有老年患者的家属，如果家里出现类似的精神病症状，最好选择专业的老年精神科就诊，避免误诊。另外，现在老年人脑血管疾病发病率很高，建议老年人定期接受相关的检查，有问题及时解决，不要等出现精神症状才来治疗。
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