70岁退休医生受天疱疮煎熬

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　　曾凡钦教授细心地为彭伯检查病情。

　　信息时报记者 郭柯堂 实习生 陈引 摄

　　本版撰文 信息时报记者 莫柳 实习生 刘芳

　　通讯员 好大夫在线广东站程立峰

　　近日，《信息时报》健康周刊接到读者的求助来电。70岁的彭伯在今年春节期间患上寻常型天疱疮，额头、面部、口腔内疱疹瘙痒溃烂。虽然自己也是一名老军医，彭伯却为病痛寝食难安。在去过多家医院就诊后，他的病情一直反复。就在彭伯的儿子打算带他到北京去治疗的时候，他们看到了《信息时报》“寻访好大夫”报道。多番权衡之后，决定先致电《信息时报》求助。

　　接到求助电话后，信息时报记者展开联络工作。记者了解到，中山二院皮肤科主任曾凡钦是皮肤科的的权威专家；此外，曾凡钦教授在好大夫在线网站上的好评度达到100%满意（包括疗效满意度和态度满意度）。经过多次沟通后，患者彭伯决定接受本报的建议，在8月7日到曾凡钦教授门诊就诊。

　　患者自述

　　担心药物副作用

　　今年春节期间，彭伯发现自己的口腔里面都长了很多“脓疮”，不能进食。作为一名医生，彭伯及时到医院去检查。“当时检查完回来，他的脸色都刷白的，因为医生告诉他需要马上住院治疗，否则只有一年的时间了。”彭伯的儿子讲述。此后，彭伯去第二家医院检查，该院的医生的诊断让彭伯放宽了心，“我保证你还有至少5年。”

　　年初七，彭伯就住进了医院治疗，一直到元宵节才出院。出院后，彭伯的情况有所好转。虽然一直遵照医嘱坚持服药，但药物的副作用令其非常担忧。更让彭伯坐立不安的是，出院半年后，病情开始反复发作。于是他不得不停止自己的门诊工作。“总不能我额头上脸上长成这样还给人看病，病人看了都觉得不舒服。”彭伯无奈地说。

　　记者观察发现，彭伯的两边额头各长着三四颗淡红色天疱疮，右边脸颊也长了一颗深红色的天疱疮。“脸颊这一颗是新长出来的”，彭伯告诉记者，侧躺会压到天疱疮，非常痛，晚上睡觉只能正面躺着，睡不好觉。再加上担心药物副作用，彭伯非常煎熬。

　　尽管彭伯也是一名医生，但也不免陷入病急乱投医的困境中。“我也找中医看了，也吃过一些中药，吃的药比吃的饭还要多，”彭老伯叨叨絮絮地说着，“我时常感到疲劳，很容易累，吃药之后我的指甲也萎缩了，我担心这是药物的副作用”。

　　彭伯的儿子表示：“我们也明白这个病不能根治的，我们求助曾凡钦教授主要是希望能够把病情控制稳定，不要再反复发作；另外希望曾凡钦教授能给我父亲制定一个明确的服药方案，比如，需服用的药物副作用有多大，有什么方法能够尽量降低或者缓冲掉副作用。”

　　“本来我们是打算到北京找另一个专家看的，后来我二弟看到了你们信息时报的报纸后，大家商量后决定先打电话向你们求助看看。”彭伯的儿子说。

　　记者跟诊

　　8月7日上午10点，记者来到中山大学孙逸仙纪念医院（以下简称中山二院）的皮肤科门诊在岭南楼二楼，曾凡钦教授的诊室里面和外面都坐满了等候就诊的患者和家属。

　　中午1点，彭伯按照约定的时间来到医院，等候了近一个小时后，他有点忐忑地走进曾凡钦教授的诊室。曾凡钦教授翻看了彭老伯带来的病历本和出院记录之后，细心查看彭老伯的额头和脸颊的情况后说：“你这个情况算是稳定的，你找我主要是想怎么样呢？”

　　彭老伯向曾凡钦教授表示，希望能够控制病情，不再复发，并且担心药物的副作用。

　　曾凡钦教授指出，这个需要详细记录你服用的药物，计算出总量，并且配合外用药物来减少口服药物，最大程度地降低副作用。曾凡钦强调，寻常型天疱疮是慢性病，反复发作也是正常的，因此需要严格配合医生治疗，按时复查。

　　一旁的彭伯的儿子听了之后不住地“点头”表示：“曾教授确实非常细心。”

　　门诊问答·寻常型天疱疮

　　彭伯：睡眠差，容易疲劳，血压升高了，这是不是药物的副作用？

　　曾凡钦：你睡眠质量差是多方面的原因，第一是你头上和脸上长荨麻疹让你睡不好；第二是因为你也有70岁了，年纪大了，加上心理压力太大，心态没调整好，没有积极乐观看待自己的病症；第三就是因为药物的副作用。另外，随着年纪增大，高血压等慢性病有可能也会伴随出现。因此，不要老是背着“药物副作用”的负担。

　　服用中药是否有用？

　　患者：我该如何正确吃药？

　　曾凡钦：每次吃了什么药、多少量都要详细的记录在病例上，方便医生观察药物的副作用。

　　患者：吃中药可以吗？

　　曾凡钦：中药对你这个病没有肯定的效果，它可以起到一些辅助的作用，减轻一些副作用。但是中药“解毒”（解天疱疮的毒）这样的说法是不通的，用中药解毒会增加毒性，对你的肝功能影响不好，也会影响西药的效果。因此，中药只能辅助配合。

　　建议联合用药降低药物副作用

　　患者：那我现在该如何治疗？

　　曾凡钦：治疗天疱疮一般是联合用药，降低副作用。现在我给你一个方案：激素，保持每天3片；复方黄连酰胺一天吃一片；间断（擦两周停一周）擦药，间断擦药才能保持药物的敏感性，配合擦药也可以降低口服药物服用的量，减少副作用。两、三个星期后，复诊检查血常规。

　　门诊特写

　　上午8点一直到下午2点15分，曾凡钦在6个小时候内不间断看诊，共87为患者就诊。诊室里和他在一起的两位助手与他相对而坐，他的助手按找处方开药、开检查单或治疗单，以及安排患者复查等等。尽管排队等候的患者、询问用药方法的患者不停地插话，曾教授仍然能保持耐心，一遍一遍地重复解释。在曾凡钦这里，医生与患者见面后像朋友一样问候，他还为一些经济困难的患者出“省钱”主意。

　　对话一

　　患者：“曾医生，好久不见了。”

　　曾教授：“是呀，好久不见你来找我了，你最近怎么样？”

　　曾教授：“你儿子为什么不陪你过来？回去跟你儿子说，你这个情况一定要做肾透析，如果是没钱，那你拿着我的处方在花都的医院去做，可以省一点钱，情况好转后就可以带药回家吃。”

　　患者：“找您看完病后，我整个人的心情都好了不少。”

　　对话二

　　张女士（化名）:“我的儿子3年前屁股长了一块白色的斑点，担心是白癜风。”

　　曾教授：“现在看来应该不是白癜风，可能是无色素痣，不用担心，3个月后再来找我复诊看看。”

　　张女士：“我以前找区医院的医生看过，他说不是白癜风，但我信不过他啊。”

　　曾教授：你找人家医生看病，就应该信任他。现在他说不是白癜风，我也说不是白癜风，这你总可以放心了吧。3个月后再来复查看看情况。”

　　不放心的张女士，打断了曾教授给下一位患者的问诊，“但是3年前就长出来了，没有问题吗？”

　　“我说没有问题，你大可以放心，3个月后再来复查看看。”曾教授让正在就诊的患者等等，抬起头用坚定的语气对张女士说，安抚张女士焦虑的心情。

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