微胖的老人死亡风险最低

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　　美眉们还在摒弃“环肥”，追求“燕瘦”吗？中老年人还在刻意追求“老来瘦”吗？

　　最新研究发现，BMI与死亡风险间的关系，是一个U字形曲线，U字的底部，并不在体重偏低区，而是在标准体重范围中偏胖的那一端。

　　而“微胖”的优势，在中老年群体中更加明显。研究发现，70岁的老人中，超过标准体重10%～20%者死亡风险最低。原因是，“微胖”，会使机体抗病能力明显上升！

　　采访专家：江苏省省级机关医院内分泌科 主任医师 卞茸文

　　本版采写：李兰陵

　　微胖的人死亡风险最低

　　研究1：《美国医学会杂志》2013年刊登了一篇文章，对世界范围内BMI与死亡风险进行了综合分析。该分析报告综合了97项有关的研究工作，时间跨度近20年，调查人群多达288万人，包括27万例死亡事件。文献资料中，4篇来自中国，2篇来自日本。

　　结果发现：早逝的风险，与正常体重者相比，过度肥胖者高出29%；普通肥胖者高出18%；如果仅仅是“微胖”，反而要低6%。

　　研究2：日本一所大学，在日本东北地区进行了长达12年的跟踪调查，对象为4.4万名年龄在40岁到79岁的当地居民。

　　结果发现：最长寿的是那些“微胖”者；而BMI数值小于18.5的瘦人的平均寿命最短。

　　研究3：刊登在《新英格兰医学杂志》上的一项研究发现：中国、日本、韩国等东亚人群将BMI控制在正常标准偏高一点范围内的人，死亡风险最低，高于或低于这一范围的人，死于癌症、心脑血管疾病或其他疾病的风险都将增加。

　　医学用BMI给肥胖定级

　　何为BMI？

　　若给肥胖定级，光看体重不太准确，还要看身高，于是提出了BMI（体质指数）这个概念。

　　具体的计算方式是——

　　体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高的平方（m2）

　　如，一个人的身高为1.75米,体重为70千克，

　　他的BMI=70kg÷（1.75m×1.75m）=22.86Kg/m2

　　BMI指数，是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法，世界卫生组织规定的肥胖标准——

　　体重过低（BMI<18.5）；正常体重（BMI为18.5—24.9），偏胖（BMI为25—30），肥胖（BMI为30或以上），极度肥胖（BMI为35或以上）。

　　肥胖会引起多种并发症

　　体重高于正常标准，会如何？

　　肥胖易引起多种并发症，如高血压、脂肪肝、糖尿病、冠心病等，进而加速衰老和死亡。

　　中国的分析报告表明——

　　体重指数每增加2Kg/m2，其相对危险，冠心病增加15.4%、缺血性脑卒中增加18.8%。

　　一旦体重指数达到或超过24时，患高血压、糖尿病、冠心病和血脂异常等严重危害健康的疾病的概率，就会显著增加。

　　而极度肥胖，即超过正常体重60磅以上的人，比正常体重的人有更大的早逝风险。

　　研究还证明，有多种癌症与肥胖有关，例如乳腺癌，直结肠癌等。

　　瘦人易患癌症和传染病

　　体重低于正常标准的瘦人呢？

　　瘦人的抵抗力相对较弱，对环境的适应性差，较容易患流感、上呼吸道感染、肺炎等急性传染病，所以多病而短命。

　　瘦人因其体质太弱，免疫力减退，肿瘤的发生率也高。

　　研究发现，女性，适当的体脂量是很重要的。脂肪中含有类固醇，而类固醇是形成雌激素的原料，如果脂肪过少，女性的雌激素水平乃至整个内分泌水平都会出现问题。如果雌激素水平偏低，特别是节食追求消瘦的女孩子，很可能出现月经紊乱、闭经甚至不孕，同时还可能出现骨量丢失、骨质疏松等一系列代谢问题。

　　研究还发现，女性如果从50岁时体重显著减轻的话，她们易发生骨折，尤其是髋关节骨折的可能性大大增加。

　　而髋骨骨折，对高龄、患各种慢性病的老年人来说，致残率和死亡率的比例都相当高。

　　微胖者抗重病能力强

　　那微胖呢？

　　有研究表明，危重病患者的病愈率和病人的体重呈正相关关系，即患者胖一点，生重病后，存活下来的可能性就会大一点。

　　在医院重症病房中，也常见到一些患重病的体重较重者，经医生积极抢救很长时间，最终能够“挺”过来转危为安；而病情相似的另一些“骨瘦如柴”的重症病人，却经不起折腾，早早离开了人世。

　　为何会如此呢？

　　原因是，微胖者较消瘦者体内存有更多的脂肪组织，在生重病时，尤其是禁食期间，这些 “油”可分解代谢产生能量，填补生病期间所消耗的体能能量。

　　而消瘦者人体内脂肪储存有限，经不起消耗，很快就会用光，常需医生通过静脉补充外源性脂肪乳等营养物质，以补充人体生病时的“高能耗损”。

　　但外源性的脂肪“产品油”的品质远低于内源性“自身油”(脂肪)，而且输注期间有时还会出现过敏、发热及脂肪超载综合征等不良反应。

　　BMI与死亡风险间呈U形

　　如此，那BMI与相对死亡风险间，有着怎样的关系。

　　《新英格兰医学杂志》2010年发表的文章综合分析了19项有关研究，如果将所有的死亡原因都统计在一起，则BMI与相对死亡风险之间呈U形，或J形的关系。

　　即体重过低或过高的个体，相对死亡风险都比较高。

　　其中女性体重过低（15.0<BMI<18.4）时，其死亡风险提高了47%；在正常体重的低限附近时（18.5<BMI<19.9），其死亡风险也会提高14%。

　　而超重和肥胖个体的死亡风险，均也有明显提高。

　　男性与之基本类似。

　　U形的谷底，即死亡风险最低的BMI范围在哪里？

　　在世卫组织推荐的正常体重范围中偏胖的一端，即20<BMI<25！

　　大部分疾病无关老人饮食习惯“微胖”的优势，在中老年群体中更为突出。

　　研究1：美国老年学家思德列斯教授研究发现，美国加利福尼亚州70岁的老人中，超过标准体重10%～20%者死亡率最低。当体重过低或高于30%时，才容易导致疾病发生，影响寿命。

　　研究2：日本研究显示，与偏瘦的人相比，40岁时体重稍微超重的人寿命更长，能多活6~7年。分析其原因，体重略微超重和轻度肥胖在一定程度上会帮助老年人增加抵抗力，对抗疾病。

　　因此，老年人不必执着于保持与青年人一样的BMI指标。

　　老人应该如何饮食？

　　美国研究人员对449名平均年龄为76.5岁的老年人，进行了为期5年的跟踪调查。结果显示：大部分疾病与老年人的饮食习惯之间并无相关性。

　　但高血压患者例外，喜食甜食组的老年人患高血压的风险有一定程度的增加，因此老人最好少吃甜食。

　　太胖的老年人还是要适当地减减肥。要重视饮食多样和营养均衡，最好多进行体育活动，有效制约体重超标。

　　不妨尝试各种对心血管健康有益的小锻炼，以减少因肥胖而导致的各种疾病的风险。有病则要积极治病！

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