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在大部分人眼里，老年人出现意外伤害，保守治疗为第一选择。倘若要动手术，大多数人会觉得太危险了，因此有高龄是外科手术禁区的说法。不过，杭州师范大学附属医院（市二医院）最近接诊的这位老人，以101岁的高龄接受了微创除结石手术，打破了不少人持有的高龄老人不可动手术的想法。不仅如此，患者的上一次手术，是在她90岁那年。
十年来动了两次手术
李奶奶出生于1916年1月，是浙江诸暨人。大约十年前，李奶奶90岁时，第一次被查出胆管结石。诸暨当地医院诊断认为李奶奶病情严重，需要立即进行手术取石。但以90岁的高龄进行外科手术，当地医院并没有那么好的医疗条件。
随后，李奶奶家人带着她四处求医，但都因为年事过高而被拒绝。经人介绍，李奶奶的儿子了解到杭师大附院消化二科李之印主任在这方面比较擅长，便带着李奶奶来到该院求助。最终，李之印通过内镜下胆管取石术（ERCP），为李奶奶取出了胆管内的结石。
十年后，李奶奶再一次被查出胆管结石，家里人第一时间就想到了杭师大附院的李主任。于是一家人从诸暨赶到了杭州。
这一次的入院检查，李之印发现李奶奶的身体状态较为衰弱，无法承受长时间的手术。在与家人详细沟通后，李之印选择了再次利用微创技术实施取石手术，并带领他的团队为李奶奶制定了缜密的手术方案。6月14日，在全体医护人员的努力下，李之印亲自上台，仅用了不到20分钟便完成了手术。
术后第二天，李奶奶就恢复了往日的精神状态，家人对李之印非常感谢。前天下午，一家人高高兴兴地出院回家了。
结石人群最好避开饮用矿物质水
胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。胆囊结石主要是胆固醇在胆汁中析出、沉淀、成核和积聚增长等基本过程中形成的，主要原因是胆汁的成分和理化性质发生改变，导致胆汁中的胆固醇过于饱和，易于沉淀析出和结晶，形成结石。
“造成胆结石的因素较多，一方面与个人的体质有关，另一方面与一方水土也有关系，如果一个地方的水富含矿物质，那么该地区人们得结石的几率要高于其他地方的人。再者就是后天的饮食生活习惯，如不吃早餐、喜好高胆固醇食物、年轻人熬夜不规律作息等，”李之印说，结石患者最好避开饮用含有矿物质的水，生活中也要减少高胆固醇、高热量的饮食。
B超是检查胆结石的首选方法。一旦确诊胆结石，要尽早就诊。李之印说，若胆结石发展至重症，死亡率在30%－50%，“这个指数包含了幼儿、年轻人和老年人，如果单以老年人来说，死亡率更高。而且，在胆结石造成的腹痛状态下，老年人也容易因疼痛而血压升高，造成意外。”
这次李之印给李奶奶做的取结石手术，是三镜联合微创保胆取石术，即保留胆囊及功能取出结石，是在腹腔镜监控下的可视手术，仅需在患者的腹壁建立0.5厘米到1厘米的微通道，电子纤维胆道软镜、胆囊镜联合，把视野放大数倍后找到结石，在直视下取出结石，可以降低胆囊和其他内脏的损伤。
胆管结石危险高于其他结石
不同部位结石的临床表现有很大差异，同一部位的结石，也会因为结石大小、是否存在继发感染等存在不同的临床表现。
上尿路结石主要症状是疼痛及血尿。通常患者会出现肉眼或镜下血尿，后者更为常见。若继发感染可表现为急性肾盂肾炎及肾积脓。双侧上尿路结石引起严重的梗阻可导致患者出现尿毒症。
膀胱结石典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症。
胆囊结石绝大部分没有临床症状，胆囊结石的典型症状为胆绞痛，部分还可表现为胆囊炎发作。有些患者可以表现为Mirrizzi综合征（胆囊炎、梗阻性黄疸、胆管炎）。若结石排入胆管，可造成胆管结石。
李之印指出，与其他部位的结石相比，胆管结石最为凶险。胆管结石患者可以没有临床症状，也可以表现为“发烧、腹痛、黄疸”三联征。如果处理不及时，很可能引发胆管炎、胰腺炎等疾病，严重时会危及生命。
“若在进食较油腻的食物后，右上腹部出现不适、疼痛或绞痛等现象时，应警惕胆管结石的发生，须及时就医，”李之印强调。
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