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医保中断超过3个月 期间医疗费用不能报销

2016-12-11 08:00:12 无忧保

职工个人医保需连续参保缴费,否则中断超过3个月,期间发生的医疗费用将不能报销。昨日,福建省人力资源和社会保障厅有关人士进行了解读。

问:职工个人医保需要连续参保缴费吗?

答:现行医保政策鼓励连续参保缴费。参保人员职工基本医疗保险关系中断时间不超过3个月,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金按规定予以支付;参保人员职工基本医疗保险关系中断时间超过3个月,中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付。

问:参保人在定点医疗机构就医时必须刷社会保障卡吗?答:因为社会保障卡是记录参保人员就医信息和实现医保待遇的载体,只有刷社会保障卡,信息系统才会自动计算参保人的医保待遇,当累计达到医保起付线时,系统会自动减去应由统筹基金支付的医保费用。所以,即使参保人员医保个人账户余额为零,在定点医疗机构就医时也必须使用社会保障卡

问:医保个人账户余额可以继承吗?

答:医保个人账户的本金和利息归个人所有,可以结转和继承。职工变动工作单位,其个人账户随之转移。若参保人员死亡,其医保个人账户余额可依法继承,死亡人员医保个人账户余额转入其法定继承人医保个人账户,但不得提现和挪作他用。没有合法继承人或继承人放弃继承权的,个人账户结余资金划归统筹基金。

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