宜昌市医疗保险管理局:市民实名举报医保违规查实奖励-医疗保险政策


宜昌市医疗保险管理局:市民实名举报医保违规查实奖励 昨日,记者从宜昌市医疗保险管理局了解到,该局不久前接到一封热心市民反映关于某修脚店可以用医保卡消费的来信。
接到信件之后,市医疗保险管理局安排相关科室进行调查,但由于该市民在信中没有写明修脚店的具体位置及在哪家药店刷的卡,也没有留下任何联系方式,工作人员冒着酷暑在该市民居住的胜利四路及周边街道进行了两天调查,仍未找到市民反映的修脚店。
市医保局工作人员提醒广大热心市民,反映或举报医药机构的违规行为要清晰翔实,以便调查。如市民发现定点医药机构在提供医保服务、参保人员获取医保待遇中有违规行为的,可向宜昌市医疗保险局举报,城区举报来信地址:宜昌市环城北路40号,市医保局医疗监管科,邮政编码443000;举报联系电话:6737928;传真:6770345。实名举报且查实的按照《宜昌市医疗保险待遇违规行为举报奖励暂行办法》将予以50至1000元的奖励。
医疗保险,传统意义上就是指由特定的组织或机构经办,通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约,在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。
医疗保险起源于西欧,可追溯到中世纪。随着资产阶级革命的成功,家庭作坊被大工业所取代,出现了近代产业队伍。由于工作环境的恶劣,流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的工资较低,个人难以支付医疗费用。于是许多地方的工人便自发地组织起来,筹集一部分资金,用于生病时的开支。但这种形式并不是很稳定,而且是小范围的,抵御风险的能力很低。18世纪末19世纪初,民间保险在西欧发展起来,并成为国家筹集医疗经费的重要途径。
医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险金由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

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