河北城乡居民医保制度整合中的“六个统一”具体是什么内容?-医保知识


河北城乡居民医保制度整合中的“六个统一”具体是什么内容?
答:一是统一覆盖范围。城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员。居民以家庭、在校学生以学校(从小学到大学)为单位参加城乡居民医保。农民工和灵活就业人员依法参加城镇职工医保,有困难的可按照统筹地区规定参加城乡居民医保。
二是统一筹资政策。实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式。各统筹地区个人(含学生、儿童)执行统一缴费标准,2016年城乡居民参保个人缴费不低于150元,各级财政补助每人420元。
个人参保缴费不低于150元,不再区分成人和学生、儿童,基于以下原因考虑:第一,国家部委相关文件规定。人社部、财政部下发的《关于做好2016年城镇居民基本医疗保险工作的通知》(人社部发〔2016〕43号)要求“居民个人缴费达到人均不低于150元”,国家卫计委、财政部下发的《关于做好2016年新型农村合作医疗工作的通知》(国卫基层发〔2016〕16号)要求“农村个人缴费全国平均达到150元左右”。第二,原新农合的成年人、学生、儿童个人缴费均为150元,因此,执行统一政策后,降低城镇居民成年人缴费标准,城镇学生、儿童缴费标准与农村学生、儿童一致,体现了制度的公平。
三是统一保障待遇。按照保障适度、收支平衡的原则,逐步统一保障范围和支付标准。逐步统一门诊和住院报销项目、比例,妥善处理好原新农合与城镇居民医保的特殊保障政策对接。新农合现有门诊统筹、特殊病种大额门诊补偿、重大疾病救治等政策,整合后,要研究制定城乡统一的保障政策。
四是统一基本医疗保险目录。合并现行的城镇居民医保和新农合药品、诊疗项目和医疗服务设施范围目录,建立全省统一的基本医疗保险目录。以后依据国家和省的相关规定,实行动态调整。
五是统一定点管理。按照先纳入、后统一原则,将原城镇居民医保和新农合定点医疗机构整体纳入城乡居民医保定点范围,统一实行协议管理,逐步建立动态准入退出机制。
六是统一基金管理。将城镇居民医保、新农合历年结余基金、风险金和当期征缴基金合并为城乡居民医保基金,纳入社会保障基金财政专户,实行收支两条线统一管理。

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