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医疗改革最新消息：取消医院现场挂号能“搞定”号贩子吗？-医疗保险查询
医疗改革最新消息：取消医院现场挂号能“搞定”号贩子吗？
背景：北京市卫计委针对辖内医疗机构中出现的号贩子问题，再出新招数：在2016年年底以前，北京市的22家市属医院将全部取消现场放号；非急诊的患者，需要预约挂号或是转诊而来才能就医。
新京报发表郑山海的观点：多年来笔者一直呼吁完善分级诊疗模式，如今制度真的出台，笔者却又隐隐生出几丝疑虑。首先，如何构建预约流程。我们知道，接待转诊就牵扯到不同医疗机构之间的合作，这中间需要一个操作性较强的转诊流程。据中国国家卫生计生委研究统计、测算，去年来北京就医的外来流动人口，日均约70万左右。京外的人员到北京市属医院预约就诊，也需要有相应的路径设计。如有必要，国家层面可以建立一个面向全国的预约就诊体系。其次，如何规范候诊过程。相对于我们国家大医院人满为患，国外大医院则要祥和许多。但这是有代价的，很多患者需经历半年甚至更长时间的等待。这样的等待方式，如何让大家接受，也是一个问题。有关方面也需要防止，为了尽快预约成功而产生新的寻租机会。其三，如何强化急诊分流。由于新的挂号方式只针对非急诊患者，这就意味着对于急诊患者可以网开一面。但是，什么样的病情符合急诊患者的标准，目前并不明确。这些年，北京各综合医院的急诊患者也是常年饱和，患者在救护车上迟迟找不到床位的事情也屡有发生。这样的情况下，那些一时无法预约或者转诊的患者，如果纷纷选择急诊就医，恐怕会对现有的急诊体系造成极大冲击。在此之外，相当重要的是，社会就诊观念需改变。美国有一家非常有名的医疗机构叫梅奥诊所。有一份调研结果显示，很多被调查者都认为自己的疾病还没有到必须去梅奥诊所就诊，是一件很幸运的事情。这与我国无论疾病大小，一定要到大医院就诊才感觉“幸运”，是完全不同的就诊理念。
小蒋随想：对于全部取消现场放号，我有一些疑问。根据我以往的挂号经历来看，通过网络与114预约，有很大可能没号可挂。如果起个大早去医院，现场挂号的成功率则较高。有人可能会说，这是因为医院过去只是将一部分号源放到网上，还有相当一部分号源被留给现场放号，由此导致“早起的鸟儿有虫吃”。不可否认，全部取消现场放号，网上挂号与114挂号将获得全部号源，预约挂号的成功率似乎应比以前更高。但一个问题随之而来，既然火车票的票贩子能够利用高速网络专线与专业抢票软件占得先机，那么医院的号贩子会不会“照此办理”？考虑到知名医院的专家号永远没有“淡季”，号贩子的逐利冲动比票贩子有过之而无不及。网上挂号会不会长期出现“抢号大战”，奇葩验证码之类争议会不会再现，并引发公众吐槽？如何确保网上预约挂号的公平性比现场挂号更高？另一方面，不要以为只有大医院的专家号难挂。事实上，一些专科医院的普通号一样很紧俏。像牙科疾病、中医治疗，本就不存在逐级转诊。全部取消现场放号，不会减少一些专科医院的门诊压力。如上文所言，国外的逐级转诊使很多患者需经历半年甚至更长时间的等待，才能获得由“大医生”诊治的机会。这样颇具僵化色彩的机制真的没有弊端吗？对急重症患者而言，能否设置优先排序机制？又该如何避免优先排序不被用于寻租？如果答案并不确定，患者会不会宁愿选择虽昂贵却有效率的“特需专家号”？世上不存在完美的机制，尤其在资源短缺的情况下，就更是如此。管理者在实施某种新政时，应当充分考虑其中的利弊，努力扬长避短。
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