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2016年起威海市新增的35种医保定额结算医疗服务项目-医疗保险查询
2016年起威海市新增的35种医保定额结算医疗服务项目。昨日，记者从威海市社保服务中心获悉，自今年1月1日起，威海将室上性心动过速射频消融术等35个医疗服务项目纳入基本医疗保险定额结算范围，进一步减轻参保人员的经济负担。截至目前，纳入我市医保定额结算范围的病种已增至81种。
据介绍，此次纳入医保定额结算35个医疗服务项目包括室上性心动过速射频消融术、心房纤颤和室上速射频消融术、心脏起搏器置入术(单、双腔)、先天性心脏病介入及手术治疗(含房间隔缺损、室间隔缺损修补术)、腹主动脉瘤腔内支架置入术、主动脉夹层支架等。
按照规定要求，参保人员治疗以上35个病种发生的符合规定的医疗费用，在定额结算标准内的部分，属于职工医疗保险的，个人不负担，由医疗保险统筹基金支付；属于居民医疗保险的，个人负担40%，统筹基金支付60%。
“参保人员年度内再次行规定的同一定额结算病种(医疗服务项目)治疗的，须向经治医疗机构申请，经医疗保险经办机构核准后，方可再次纳入定额结算范围。”市社保服务中心相关负责人提醒说，参保人员行冠脉支架植入术治疗，一次性植入或累计植入(含本次) 3个以上支架的，按照职工基本医疗保险或居民基本医疗保险原结算办法结算。
另据了解，自实行医保定额结算制度以来，我市已经先后将81个病种纳入了医保定额结算的范畴，最大程度地减轻了参保人员的经济负担。
新增的35种医保定额结算医疗服务项目
1.室上性心动过速射频消融术
2.心房纤颤和室上速射频消融术
3.冠脉支架植入术(1个支架)
4.冠脉支架植入术(2个支架)
5.冠脉支架植入术(3个支架)
6.心脏起搏器置入术(单腔)
7.心脏起搏器置入术(双腔)
8.先天性心脏病介入治疗(含房间隔缺损、室间隔缺损修补术)
9.先天性心脏病手术治疗(含房间隔缺损、室间隔缺损修补术)
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