过度“节流”医保看病犯了难 警惕医保基金支大于收趋势-医疗保险查询


医保是百姓看病就医的基本保障,然而在部分地方,一些患者发现,用医保看病,却可能被医院以“定额用光”的理由拒绝收治。
这一现象的背后,反映的是在医保基金支大于收趋势下医院的担心。“开源”“节流”,这些措施,能否有效防范医保基金“穿底”风险,让医保病人看病不再难?
过度“节流”,医保看病犯了难
用医保卡买洗发水、卫生纸甚至零食等情况一度在很多地方存在。去年,武汉部分药店医保卡违规刷卡被媒体曝光。这种套取医保基金的手法被曝光后,武汉市人社部门开展了“整治风暴”,规定一经发现直接亮“红牌”取消定点医保药店资格,两年内不得再申报。记者近日到一些医保定点药店走访时发现,除正常药品外的消费已经无法实现,一些药店的营业员对记者强调,现在医保卡只能买药。
在各地医保管理趋于严格的同时,值得注意的是,在一些地方由于部分医院过度“节流”,患者正常的医保医疗需求受到影响。
记者了解到,长春市部分医院为了不超过医保资金使用限制,对收治医保患者作出了限制,一些医院甚至专门拒收医保患者,给急需用医保卡就医的患者带来了麻烦。
长春市民于女士此前患脑出血,被送到一家大型三甲医院进行救治。当家人提出用医保卡办理入院手续时,却被告知没有床位,院方要求于女士转院治疗。于女士家人无奈选择全自费,院方才同意收治。
据了解,患者用医保看病,医院和医保中心之间要为限额的事反复沟通,手续也多。如果定额用光,超额部分医保部门无法为医院兑现,医院为了避免“损失”只能拒收医保患者。长春一家市级医院的护士透露,医院限制收治医保患者后,有的科室患者数量下降了一半。
警惕医保基金支大于收趋势
部分医院过度“节流”的背后,原因值得关注。有统计显示,目前已有部分地方的城镇医保基金面临收不抵支压力。
据人力资源和社会保障部公布的年度统计公报,2011年至2014年,全年城镇基本医疗保险基金总收入同比增幅约29%、25%、19%和17%。同时,医保基金支出增幅约为25%、25%、22%和20%。
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