射洪县医保局开展2015年医保基金督查工作-医疗保险查询


射洪县医保局开展2015年医保基金督查工作 为做好城乡居民、城镇职工基本医疗保险各项工作,确保医疗保险基金平稳、合规、有序使用,切实维护医、保、患三方利益,10月12日至10月16日,射洪县医保局抽调五个工作组赴全县定点医院开展医保基金督查工作。
督查主要内容为核实参保患者住院真实性、定点医院履行“服务协议”及执行医疗保险政策情况。督查组按照公开、公平、公正的原则、严格遵循社会保险基金管理有关办法及与各医院签订的服务协议条款,通过现场听取汇报、查阅会议记录、提取患者病历、核实在院情况、翻看院内管理制度、到村到户回访住院群众、听取意见投诉等方式开展督查工作。
此次督查工作现场督查48家定点医院,抽审病例300余份,到村到户回访群众50户。根据督查发现的情况,县医保局要求全县定点医院要进一步加强组织医护人员学习医保政策、业务知识,认真执行医疗保险政策、“服务协议”;按照“四合理”要求,严把入院指针,严禁开具大处方、分解处方、搭车药、推诿病人等违规行为;落实首诊负责制,优化医保结算流程,为射洪县参保群众提供优质的医疗卫生服务。

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