2015居民基本医保住院医疗康复如何结报?-医保知识


2015居民基本医保住院医疗康复如何结报?
答:(1)需进行部分医疗康复项目的参保人员,必须在具备相关资质的公立医疗机构进行符合文件规定的相关医疗康复项目,文件规定以外的医疗康复项目一律不予结报。
(2)需抢救性康复治疗和适配辅助器治疗的残疾参保人员要持户口本、医保卡及医疗机构出具的诊断证明,至市残联提出申请。经市残联审核后填写《残疾儿童抢救性康复登记审批表》或《辅助器具适配登记审批表》,转介至相应的定点医疗(康复)机构或辅助器具适配机构。
(3)定点医疗(康复)机构对转介的对象进行评估审核后,在相应的审批表上签字盖章确认,同时提供残疾儿童抢救性康复内容或辅助器具适配预算,经居民基本医保经办机构审核同意备案后,方可在定点医疗(康复)机构接受抢救性康复训练或适配辅助器具。
(4)因疾病需要到市外定点医疗(康复)机构进行抢救性康复训练或适配辅助器具的,必须由参保人家属或我市定点医疗机构提出申请,经市残联审批,居民基本医保经办机构审核同意备案后,方可转外治疗或适配辅助器具。转外治疗的项目仅限于文件中规定的抢救性康复项目和辅助器具。
(5)不经转院审批手续,自行到市外定点医疗(康复)机构进行部分医疗康复项目治疗、抢救性康复治疗和适配辅助器具的,居民基本医疗保险基金一律不予支付。

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