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大英县医保局完善“十项制度一项机制”-医疗保险查询
去年以来，大英县医保局查处不属于医保报销范围的外伤案件109件281万元。
2014年以来，县医保局进一步完善和实施总额付费制度、异地集中报付制度、零现金支付制度、内部审核督查制度、抗生素使用制度、外伤讨论例会制度、异地外伤稽查制度、异地大额费用稽查制度、定点医疗机构影像实时监管制度、与公安经侦部门实时沟通联席机制，结合市上统一实施的驻院代表制度，形成了“十项制度一项机制”的医保管理新格局。并通过驻院代表的实地核查，查出定点医疗机构不合理住院、不合理治疗、冒名住院、挂床住院等违规行为，暂停相关诊疗项目两项，拒付医保申报款71万元；通过外伤讨论例会制度和与公安经侦部门联席机制的实施，在医保审核质量大幅提高的基础上，医保报销周期由原来的1个多月缩减到现在的10个工作日，群众满意率大幅度提升、信访总量大幅下降。
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