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灵武市医保中心创新医保监控工作-医疗保险查询
灵武市医保中心创新医保监控工作 4月28日，记者从自治区人社厅了解到，为确保医疗保险基金的安全管理和使用，灵武市医保中心创新医保监控工作，聘请第三方专业医疗团队对市医保定点医疗机构进行检查。
据了解，灵武市医保中心聘请的专业医疗团队分别对灵武市东方医院、康源医院、康健医院、仁康医院、新区医院、回民医院、灵州医院7家民营医疗机构进行质量监督考核，考核内容主要包括医疗保险基础管理、药品管理、医疗服务、目录管理、信息管理5大类82项具体内容。此次检查考核抽取7家定点医疗机构住院病案431例，占到民营医院第一季度住院总人数的30%。
考核中发现，该市医医疗机构存在医保服务基础管理资料不完整、参保患者在院率低、入院标准低、病历书写不完整、超标准使用抗生素、重复使用中药制剂、过度诊疗、过度用药等问题。针对问题，专家团队进行了认真反馈，定点医疗机构对检查出的问题予以认可，并做了认真记录。通过考核，将医保政策与医学专业知识进行有机结合，规范定点医疗机构的医疗服务行为，更好地为广大参保患者提供优质的医保服务，确保医保基金的安全。
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