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凡参加怒江州城镇居民基本医疗保险并按规定缴纳基本医疗保险费（含各级财政补贴）的参保人员，在规定的定点医疗机构就医，发生的普通门诊（含门急诊）医疗费用符合城镇居民基本医疗保险门诊统筹规定的，均可享受报销待遇。
参保人员在统筹区内定点医疗机构门诊就医，发生的门诊医疗费用，按照50%的比例给予报销；基本医疗保险统筹基金门诊报销费用每年累计不超过400元，门诊医疗费和住院医疗费累计不超过基本医疗保险当年统筹基金最高支付限额。
特殊疾病门诊、恶性肿瘤（门诊放、化疗）、慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）、器官移植（术后排异治疗）、系统性红斑狼疮（门诊用药治疗）、再生障碍性贫血（门诊用药治疗）、精神病（门诊用药治疗）六种疾病可在城镇居民基本医疗保险基金中列支。参保人员特殊病门诊医疗费报销起付线标准、自付比例、最高支付限额按照住院医疗待遇标准执行；特殊病患者不再享受门诊统筹医疗待遇。
定点医疗机构应积极落实医疗保险政策规定，规范医疗服务行为：
（一）坚持因病施治、合理用药、合理检查，不得推诿病人；
（二）认真记录参保人员病历，保证数据上传及时、准确、规范；
（三）严格执行药品价格和医疗服务收费标准。
怒江州医疗保险管理中心
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