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2016企业补充医疗保险的报销范围
【导读】补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。
2016年企业补充医疗保险的报销范围
由于各地区的企业补充医疗保险的报销范围有一定差异，本文以北京为例，企业补充医疗保险费支付职工和退休人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用：
1、个人帐户不足支付时的医疗费用；
2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用；
3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。
企业补充医疗保险亦不予报销包括以下情形：
1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药；
2、与诊断不相符的药品费用；
3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用；
4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用；
5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用；
6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用；
7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用；
8、境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区)；
9、 在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用；
10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。
补充医疗保险报销相关问题及回复：
一、基本医疗保险和补充医疗保险的区别是什么？
【回复】：基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金。而补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，是指用人单位或个人自愿参加的非强制性医疗保险，其是基本医疗保险的有力补充。
二、商业补充医疗保险属于理赔范围吗？
【回复】：在有重大疾病治疗或者住院的时候产生的医疗费用可以进行商业补充医疗保险的理赔，补充医疗保险是对基本医疗保险支付后，由员工（包括在职职工和退休人员）个人自负部分医疗费用进行报销。商业报销型医疗险主要对医保支付外的费用进行补偿，且报销比例通常更高，不同保险公司报销比例不同。
三、北京公司给上了补充医疗保险，范围包括哪些？
【回复】：是基本医疗保险的有效补充，一般只针对企业团体进入投保，其保障内容与基本医疗保险相一致，在就医医院、药品使用目录上均有明确要求与限制，但报销标准有较大提高，具体要看你们单位上补充医疗的方案是什么。版权声明：《2016企业补充医疗保险的报销范围》未经同意不得转载，否则我们将保留追究其版权责任的权利！转载注明：http://www.chashebao.com/yiliaobaoxian/16209.html
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