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达州继续降低参加医保人员医疗费负担
19日，记者从全市医疗保险工作会上获悉，按照《社会保险法》和深化医疗卫生体制“十二五”规划的要求，今年我市医保重点将由扩大范围转向提升服务质量上来，保障参保人员的基本医疗需求，进一步降低参保人员的医疗费负担。
扩大参保范围
据悉，目前，我市部分城镇居民中的低收入人员、厂办集体退休人员和困难企业职工等困难人群还没有参加医保，将采取财政投入、企业和个人分担等方式，切实解决困难人群的参保问题。逐步完善城镇居民基本医疗参保登记办法，重点做好学生、学龄前儿童和新生儿等参保管理服务工作;探索跨年度自动续保机制，为城镇居民依法便利参保提供服务。
付费方式改革
由于医疗机构和参保人员都没有控制医疗费用的责任，导致医疗费用浪费较大，医保机构费用控制难度较大。支付制度的改革可促进医疗机构规范服务行为，自觉加强医疗成本费用控制。医保部门将对定点医疗机构全面实行总额控制，实行住院和门诊大病按病种付费为主。一般门诊按人头付费为主的付费方式，探索建立和完善经办机构与定点医疗机构的谈判协商机制。
提高待遇水平
据了解，今年，各级财政对城乡居民基本医疗保险补助标准由2011年的人均200元提高到240元，城镇居民医保政策范围内住院医疗费用支付比例将达到70%以上，城镇职工、城镇居民医保政策范围内最高支付限额分别达到当地职工年平均工资和当地居民可支配收入的6倍以上，且不低于10万元。
对此，我市将完善降低负担机制，在群众反映强烈的高额医疗费用、门诊大病统筹、门诊特殊疾病、分段支付比例等方面采取措施，减轻群众医疗费用负担;同时，完善差别支付机制，基层医疗机构、二级和三级医疗机构政策范围内支付比例差距要适当拉开，把病人向基层引导，做到“小病到社区、大病到医院”的良性就医循环机制。
“金保工程”建设
全力推行“金保工程”建设，将改进劳动保障和社会保险业务处理方式，把社会保险登记、申报、审核、收缴、发放、稽核、基金管理以及劳动力市场招聘、求职、就业登记、失业管理等诸多环节纳入系统管理，实现劳动就业和社会保障业务管理手段的现代化和管理程序的规范化。“十二五”期间，城镇基本医疗保险工作不仅要力争全面实现区域内异地直接结算，还要重点向区域外延伸，实现异地就医直接结算。
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