山东推进城镇医保异地即时结算


4月28日召开的山东省医疗保险工作会议披露,今年9月底,山东省各地城镇基本医疗保险将实现即时结算。今年年底前,所有市都要开展居民医保门诊医疗费用统筹。
截至2011年年底,山东省城镇医保参保人数达2947.8万人,比上年净增177.2万人,覆盖率稳定在95%以上。生育保险参保人数达857.8万人,比上年净增83.7万人。医保市级统筹的目标已基本实现。全省除滨州市外,其他地市到济南市就医的参保人员已经实现了联网即时结算。截至今年3月底,联网结算的医疗机构有21家,异地就医5323人次,结算医疗费1.25亿元,联网结算平台运转良好。
山东省人力资源和社会保障厅相关负责人表示,为切实降低群众实际医疗费用负担,严格控制公立医疗机构提供非基本医疗服务的范围,二级及以下的医疗机构原则上不得提供超出基本医疗保险支付范围的服务。目前,该省已有12个地市启动了城镇居民门诊统筹。今年年底前,所有地市都要开展居民医保门诊医疗费用统筹。
到今年9月底,在全省实现医保即时结算的同时,各地要在二级以上医疗机构实现即时结算的基础上,尽快向一级医疗机构和社区医疗卫生服务机构延伸。
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