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陕西:违规套取医疗保险金现象屡发
城镇居民基本医疗保险的实施有效减轻了群众的医疗费用负担，然而在现实中，部分医院忽视社会责任、盲目追求经济效益，屡屡发生违规套取医疗保险金的现象。
正在召开的政协陕西省十届五次会议上，一些民主党派和政协委员将目光投射到了这一领域。民进陕西省委建议，应当建立完善的医院医保管理机构与制度，并加强信息化建设，形成方便快捷的医保信息管理模式。
民进陕西省委调研后发现，非医保患者持他人医保卡就诊，挂名住院套取保险金，小病大治、轻病重医，分解住院费用，已成为当前一些医院违规套取医疗保险金的主要手段。同时，有些医院还缺乏对医保相关信息数据的统计分析，不能为医院医保管理工作提供有力的决策支持。
据此，民进陕西省委在提交的一份提案中建议，建立完善的医院医保管理机构与制度。医院应成立以医院负责人和职能科室负责人组成的医疗管理小组，不定期到各科室检查指导，发现违反医疗保险法规的应及时给予处理和纠正。
同时，医院应结合医保政策，制定如医疗保险管理规定、医保门诊患者就诊规定、住院患者管理办法、特殊病种人员就诊规定等一系列较为完善的医院医保管理规章制度。
部分陕西省政协委员建议，合理控制调整医院医疗的收入结构，将药品收入控制在一定比例，并合理控制医疗费用的增长幅度，以达到对医疗保险金的有效利用。此外，医院应加大对医保工作网络建设的投入，建成方便快捷的医保信息管理模式，加强与医保中心网络信息系统的整合，以提高网络的服务效率和医保管理工作质量。
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