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湖北：长阳医保局首创单病种协议书式管理模式
湖北省宜昌市长阳土家族自治县位于大巴山南麓，是老、少、边、穷地区，结核病不仅发病率高，而且患者居住分散，漏查漏治很多。县医疗保险局牢固树立以人为本、以关注民生为己任的理念，创造性地提出“单病种协议书式管理模式”，使防治结核病的重任落到了实处。 从2009年4月开始，长阳医保局会同医学专家，研究制定了“严重活动性结核病鉴定标准”，确定了每位患者全年检查、治疗费用的最高报销限额，除治疗结核病药物外，与之有关的护肝、升白细胞、抗感染以及止咳化痰等药物，均纳入报销范围。医保局主动同县疾病预防与控制中心协商，将全县参加城镇职工医疗保险人员中的严重活动性结核病患者，指定在该中心结核病防治专科检查治疗，直至康复痊愈。双方签订了“服务协议书”，对药品质量、疗程疗效、医疗责任、服务态度及考核办法，一一作出具体约定。 在实施这种新的医保管理模式以后，一批患有严重活动性结核病的参保人员，不再为医药费用报销犯愁，在结防专科得到了及时、系统、规范地治疗，不仅肺部病灶得到了控制，痰中带菌现象也很快消失。县客运公司汽车修理工胡兆华患肺结核4年，四处求医。由于服药时断时续，久治不愈，病情发展成极为严重的“粟粒型肺结核”，不仅自己丧失了劳动力，连家里人也被感染上了。通过结防专科全程全量地治疗，病情大有好转。他满意地说：“长阳医保局的这个办法实在好啊，我们再也不为生老病死犯愁了!”在2009年年度协议考评中，医保患三方共同认为“单病种协议书式管理模式”有三个有利：一是解决了“医药费用无着落”的后顾之忧，有利于患者及时有效地检查治疗;二是避免“有病乱投医，花钱治不好病”，有利于医保经费的合理使用与管理;三是不用患者为报销医药费而奔走，方便了参保患者，大大减少了结核杆菌的传播与扩散，有利于结核病的控制与消灭。
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