0571-22931819
安徽淮南出台城镇职工医保新政策 大额医疗费最高可报销21万
《淮南市城镇职工基本医疗保险实施办法》经该市政府常务会议审议通过，将于2010年5月1日起施行。新的城镇职工医保政策较以往的医保政策都有哪些变化?带着这些群众关心的问题，记者于近日走访了淮南市人力资源和社会保障局。
参保人员面扩大
新医保政策将参保范围由“本市境内城镇所有用人单位”，扩大到“城镇灵活就业人员和与用人单位签订劳动合同的农民工”，并放宽了就医和转诊转院的范围。对市内定点医疗机构，将原规定“符合医保条件的一、二、三级医院，纳入职工医保定点医疗机构范围”，调整为将“符合条件的社区医疗卫生服务机构和乡镇卫生院”纳入城镇基本医疗保险定点医疗机构范围，进一步引导参保人员“小病进社区、大病到医院”;对市外定点医疗机构，由原规定只有上海、南京、合肥等城市的13家医院，扩大到北京、上海、南京及本省内所有三级以上100多家医院，同时还确定5家特殊疾病的市外约定医院，基本能满足参保人员转诊转院的需求和疑难疾病诊治的问题。
此外，新医保政策将原规定中的12种门诊规定病种，增加到18种，将血友病、类风湿性关节炎、肺心病、脑血管病(脑出血、脑梗塞、脑血管畸形)、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎等六种大病、慢性病纳入其中，进一步扩大了受益人群。
报销比例提高
医保缴费基数和报销比例一直以来是市民最关心的问题，此次公布的新医保政策不仅降低了单位和个人缴费基数，还提高了报销比例和最高支付限额。为减轻单位和个人的缴费负担，将原规定“以全市上年度职工月平均工资作为缴费基数计算标准”，调整为“以全省上年度职工月平均工资作为单位和职工参保缴费基数计算标准”。同时，新政策还将灵活就业人员的缴费基数从“以全市上年度职工月平均工资为缴费基数”，调整为“以全省上年度职工月平均工资的60%为基数”。
而报销比例相较原来则有所提高，原规定医疗费用结算报销分两段式计算，新医保政策则将报销方式调整为一段式直接按百分比报销。
为了减轻老百姓看病的负担，新医保政策将“参保人员符合规定的医疗费用，统筹基金最高支付限额为2.8万元”，调整为“统筹基金最高支付限额为4万元”;并将“大额医疗费一个医保结算年度内参保人员最高报销限额15万元”，调整为“一个医保结算年度内参保人员实际最高报销达到21万元”。
异地人员灵活就医
据了解，原医保政策规定“异地安置人员就医住院只能选择当地一家定点医疗机构”，现如今他们“可在当地定点基层卫生医疗服务机构，一、二、三级医院各选一家”，并从 “异地安置人员不享受门诊规定病种”，升级为“按本市居住的参保人员同等享受”，最大限度地方便了异地安置人员看病就医。
TAG标签：
声明：本站原创文章所有权归无忧保所有，转载务必注明来源；
转载文章仅代表原作者观点，不代表本站立场；如有侵权、违规，请联系qq：1070491083。
