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药事服务费怎么收？ 江西医改：医保基金埋单
据有关部门消息，2010年江西省将在实施基本药物试点的491所乡镇中心卫生院，萍乡市、新余市、鹰潭市所有政府举办的社区卫生服务机构，采取多渠道补偿机制，这些机构的药事服务费按参保人基本药物使用总量的15%收取，并由医保基金埋单。
从《江西省关于建立基层医疗卫生机构多渠道补偿机制的暂行规定》(以下简称《规定》)中可以看出，医改要建立由基层医疗卫生机构医疗服务收入、各级财政补助收入、各级医保报销收入、基层医疗卫生机构提高服务质量积极创收、省财政奖励等多渠道形成的资金来源，其中，最大的亮点是在多渠道补偿中提出的医保补偿。
除了加大推广使用基本药物力度，基层医疗保险药事服务费按参保人员基本药物使用总量的15%，通过购买服务转换机制，由医疗保险基金补偿。也就是说，如果患者看病使用了100元基本药物，医院可以收取药事服务费15元，但这些钱由社保基金支付。
在实施基本药物制度后，原来从药物利润中获得的收入，现在没有了，如果没有财政性补偿，医生和医院收入大减，也不利于长久稳定发展。《规定》对此给出解题答案。《规定》称，市县财政核定的财政补助资金采取月初预拨70%，年终统一结算办法。基层医疗卫生机构核定的收支差额，根据考核结果，由当地财政拨付。江西省财政补助部分将根据有关规定计算分配、一次下达。
医保基金报销范围不断扩大，药事服务费会不会让医保基金难堪重负?专家表示担心。由于投保起点高、基数大，城镇居民和城镇职工的基金状况相对要“宽裕”一些，最令人担心的是怕新农合基金“驮不住”。
据介绍，自从2006年实施新农合政策，参合农民积极性越来越高，以新建县为例，参合农民已经超过95%，报销数量也在逐年增加，2006年、2007年新农合基金略有盈余，2008年收支基本平衡。到了2009年，由于新建县增加了先天性心脏病等疾病的报销，“光明·微笑”行动也纳入新农合报销范围，尽管人均投保基数由2008年的90元增加到100元，但当年新农合基金使用率达108%，超出256万元，只得“借用”前些年的基金。
尽管对医保基金使用有些担忧，但接受采访的专家都表示，此次多渠道补偿的确是改革的大方向，扩大医保报销范围，一定要考虑到医保基金的承受范围，逐步推进，这样才能让我省的医改走得更好，更加稳妥。
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