0571-22931819
标签： 医保
4月起大连医保“一卡通” 低保住院起付标准100元
4月1日起，大连市城镇居民基本医疗保险正式实行市级统筹，参保居民持医保IC卡可在全市范围内任意一家定点医疗单位自主选择就医。昨日（30日），就市级统筹后的全市城镇居民基本医保新政策，市人力资源和社会保障局相关负责人进行了解读。
异地就医不用现金垫付
实行前
“比如，金州、瓦房店、庄河的居民参保以后，他在当地的医院就医时可以持卡就医，但是如果他到大连市内的医院看病住院的时候，他就需要办理转诊手续，然后在大连市内这边现金垫付，回去再报销。
实行后
“无论你在哪个地方，只要是参加了城镇居民医疗保险，你就可以拿着医保卡，到大连任何一家医院，县区也好，市内也好，都可以持卡就医，这样也不用现金垫付，也不用报销，省去了很多麻烦，出院时按大连市统一标准直接持卡结算。”
医保待遇 （针对人群：未成年居民和大学生、外地来连就读的高校大学生)
大连市城镇居民医疗保险实行市级统筹后，医疗保险待遇提高了。自今年4月1日起，未成年居民和大学生因病或非第三方责任造成意外亡故的，基本医疗保险基金将向法定受益人一次性支付抚恤金5万元。
凡外地来连就读的高校大学生在寒暑假、法定假日、因病办理休学期间回户口所在地住院就医的，可直接办理入院治疗，所发生的住院费用按照在大连市行政区域内定点医院住院的起付标准和支付比例报销。医疗费用先由学生本人现金垫付，出院后将住院收据、费用明细（须加盖医院结算印章）、出院小结、医疗保险证和IC卡交至所在学校，学校应在学生发生费用的6个月内统一到医疗保险管理中心办理现金审核报销。
统筹支付 （针对人群：未成年居民和大学生)
未成年居民和大学生住院的医保统筹基金起付标准，按照医院等级不同分别为300元（三级医院）、200元（二级医院）、100元（一级医院）；起付标准以上，最高支付限额以下部分的费用，医保统筹基金支付比例按照医院等级不同，分别为60%（三级医院）、65%（二级医院）、70%（一级医院）。未成年居民、大学生基本医疗保险的统筹基金年度最高支付限额为20万元。
未成年居民和大学生在门诊发生的恶性肿瘤放疗、重度尿毒症透析、白血病、系统性红斑狼疮、糖尿病、血友病（六种大病）的医疗费用，医保统筹基金支付70%。
报销比例 （针对人群：老年居民、低收入家庭人员、残疾人)
4月1日起，老年居民住院报销比例提高5个百分点，从原来的50%至60%提高到55%至65%。
老年居民、低收入家庭人员、残疾人所发生的住院和门诊大病医疗费用，医保统筹基金按比例支付，个人按比例负担。具体标准如下：
住院起付标准：按照三级、二级、一级医院分别为850元、500元、300元；住院费用的统筹基金支付比例：起付标准费用以上、基本医疗保险支付限额（10万元）以下的费用，统筹基金按照医院级别，支付比例分别为55%（三级）、60%（二级）、65%（一级）。超过基本医疗保险支付限额（10万元）以上的医疗费用，由高额补充医疗保险基金支付60%；如果在异地治疗，高额补充医疗保险基金支付50%。基本医疗保险和高额补充医疗保险年度最高支付限额为20万。
老年居民、低收入人员和残疾人在门诊发生的恶性肿瘤放疗、重度尿毒症透析、血友病医疗费用，统筹基金支付比例为60%。
起付标准
（针对人群：老年居民、低收入家庭人员、残疾人)
低保人员住院起付标准为100元；起付标准以上，统筹基金最高支付限额（10万元）以下部分的费用，按医院等级不同统筹基金支付比例分别为60%（三级医院）、65%（二级医院）、70%（一级医院）。低保人员在医保定点门诊或药房发生的医疗费用，统筹基金按80%的比例支付。年度最高支付额为100元。低保人员住院就医，规定应由个人负担的费用，由本人现金支付。
城镇居民医保覆盖六类群体
凡在大连市行政区域内未纳入城镇职工基本医疗保险的居民，符合下列条件的，均可参加城镇居民基本医疗保险。
⑴具有本市非农户籍，男满60周岁、女满50周岁以上的居民（简称老年居民）。
⑵具有本市非农户籍，未满18周岁且未在校就读的未成年人；在本市中小学(包括职业高中、中专、技校)就读并取得学籍的学生；在本市中小学校就学且属于九年义务教育阶段的农民工子女（简称未成年人）。
⑶具有本市非农户籍，享受城市最低生活保障的人员（简称低保人员）。注：低保家庭中的未成年人参加未成年居民医疗保险。
⑷经民政部门认定的、持有《大连市低收入家庭救助证》的低收入家庭人员（简称“低收入人员”）。注：低收入家庭中的未成年人参加未成年居民医疗保险。
⑸在劳动年龄段未参加城镇职工基本医疗保险，并持有《中华人民共和国残疾人证》的未从业城镇居民（简称“残疾人”）。
⑹凡在大连市行政区域内，中央部委所属、省属和市属普通高等院校（包括民办高校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生（以下统称大学生）均应参加大连市大学生基本医疗保险。
TAG标签： 医保 大连
声明：本站原创文章所有权归无忧保所有，转载务必注明来源；
转载文章仅代表原作者观点，不代表本站立场；如有侵权、违规，请联系qq：1070491083。
