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广东：中山医疗保险政策实行城乡一体
近日，从中山市人力资源和社会保障局获悉，市政府于今年4月出台《中山市基本医疗保险办法》、《中山市补充医疗保险办法》，将从6月1日起实施新的社会医疗保险，将现行的住院医疗保险和综合医疗保险统一为 “一个险种两个层次”，其中第一层次为基本医疗保险，第二层次为补充医疗保险。
据了解，实行医疗保险新政后，缴费时间由当月1—31日缴费，调整为当月1—25日缴费，次月1日起享受医保待遇。缴费基数调整为上年度全市职工月平均工资；缴费比例调整为：基本医疗保险方面，用人单位按2%缴纳，在职人员按0.5%缴纳，退休人员由单位按2.5%缴纳；城乡居民按1.5%缴纳，市镇财政分别按0.5%缴纳；非本市户籍大中专学生按1.5%缴纳，同级财政按1%缴纳。补充医疗保险方面，用人单位按7%缴纳，在职人员按3%缴纳，退休人员由单位按10%缴纳；城乡居民和非本市户籍大中专学生均按10%缴纳。缴费方式为除用人单位职工退休后可一次性缴费、非本市户籍在校大中专学生按年缴费外，其他人员均按月缴费。
据介绍，医疗保险政策调整后，为保证有效衔接、平稳过渡，原参加住院基本医疗保险的参保单位，从2010年6月1日起，统一调整为参加基本医疗保险，单位无须另外办理变更手续；参加基本医疗保险的参保单位，如选择增加参加补充医疗保险的，必须到社保经办机构办理变更手续。原参加综合医疗保险的参保单位，从2010年6月1日起，统一调整为参加基本医疗保险和补充医疗保险，单位无须另外办理变更手续；参保单位如选择不参加补充医疗保险的，应在2010年5月23日前到社保经办机构办理变更手续。原参加住院基本医疗保险的灵活就业人员，从2010年6月1日起，统一调整为参加基本医疗保险，参保人无须另外办理变更手续；原参加综合医疗保险的灵活就业人员，从2010年6月1日起，统一调整为参加基本医疗保险和补充医疗保险，参保人无须另外办理变更手续；参保人如选择不参加补充医疗保险的，应在2010年6月23日前到社保经办机构办理变更手续。已参保的灵活就业人员，如转换到单位参保的，必须先到社保经办机构办理终止委托缴费手续，否则单位将不能为其申报缴纳社保费。
另据了解，将对原综合医保门诊特殊病种政策进行调整，把肾移植术后（限抗排斥治疗）、骨髓移植术后（限抗排斥治疗）、慢性肾功能衰竭尿毒症期 （限长期透析治疗）设立为“特定病种”，其待遇及结算方式与原住院基本医疗保险特殊病种一致。在保留原综合医疗保险15个特殊病种的基础上，新增脑血管疾病后遗症（脑栓塞、脑出血和脑梗塞等病症引起的后遗症）、癫痫、多发性硬化症、重症肌无力及慢性肾功能衰竭（非透析治疗）等5个病种，均设定为补充医疗保险“门诊特殊病种”，其门诊费用报销归入补充医疗保险待遇，即参加补充医疗保险后，才有特殊病种门诊报销待遇。至于异地居住、异地工作人员患特殊病种人员，其结算方式由市社保基金管理局另行通知。
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