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湖北：竹山县医保创新付费方式
为进一步规范定点医疗机构服务行为，控制医药费用的不合理增长，湖北省竹山县医保部门从住院费用付费方式上入手，自今年起实施单病种限额付费制度。目前已有70余例患者从中受益，减少医药费用支出3万余元。
今年初，湖北省竹山县医保部门对部分病种住院费用进行了逐项统计分析，测算出各单病种各项医疗项目占总费用的百分比，摸清近三年来部分单病种的基本收费情况后，与定点医疗机构沟通，签订协议，对腹股沟疝、胆囊结石及胆囊炎、子宫肌瘤、锁骨骨折等14种（类）疾病实行单病种限额付费。即上述14种（类）疾病在不同级别医院规定一个限额标准，限额标准以内的费用按职工、居民医疗保险政策核销、结算，超过限额部分由医院承担，住院患者不承担，且严禁医院、医生指使、暗示住院患者到门诊自费买药，不纳入限额内管理，查证住院患者在门诊购药的处罚定点医疗机构，给医保住院病人的管理添加了新的“紧箍咒”。
下一步医保部门将进一步完善总额控制、定额管理、复合式结算等结算办法，科学设计定额标准、各类费用所占比例等相应的控制指标，根据实际情况及时调整，形成合理的控制医疗费用增长的长效机制，把有限的医保基金用在刀刃上，真正让广大参保对象从中受益，缓解“看病难、看病贵”。
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