城乡医保一体化遭遇四大难题 政协委员谋对策

　　无忧保医疗保险资讯：整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立城乡统一的居民基本医疗保险制度，是医保制度向更加公平更可持续目标迈出的关键一步，是惠及城乡居民的好事。市政协委员伍晓松在政协大会发言中指出，我市在加快大冶市和阳新县城乡居民医保制度整合过程中，有一些客观存在的困难和问题亟待解决。

　　四大问题拦路

　　城乡待遇不同

　　伍晓松介绍，影响城乡医保一体化进程的问题，主要有四个。

　　首先，政策整合难度较大。原城镇居民医保政策实行市级统筹管理，原新农合则实行县（市）级统筹管理，二者政策差异性较大，如以就高不就低原则进行政策整合，必然对基金运行造成较大压力，也会对现行职工医保政策造成冲击。如原新农合规定的慢性病病种多达24个，而城镇居民医保慢性病种仅有12个，难以整合成统一的慢性病门诊医疗费用补助政策。

　　其次，医保信息系统互不兼容。原城镇居民医保与原新农合管理信息应用软件两套系统单独运行，互不兼容。城乡居民医保信息系统尚未统一，难以从根本上消除重复参保、政府财政重复补贴的现象。

　　同时，大病保险保费标准不一。原城镇居民医保与原新农合大病保险承办商分别为太保黄石中心支公司和中国人寿黄石分公司，二者承办机构不统一，保费标准不统一，经办难度大。

　　最后，整合后人员编制严重不足。城乡居民医保机构整合后，人员编制未增加，经办能力不足，尤其是乡镇基层经办能力较为薄弱，难以维持正常工作要求。

　　难题如何化解

　　整合城乡制度

　　为让黄石城乡居民尽早享受医保制度改革的红利，伍晓松代表市政协社会法制港澳台侨民族宗教委员会、市政协社会福利与社会保障界提出了建议。

　　其一，抓紧制订全市统一的城乡居民基本医疗保险实施办法，实现“政策市级统筹”、“待遇全市同等”。“按照‘就高不就低、就宽不就窄’的整合原则，在城乡居民医保‘覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理’等六个方面进行合理调整。”伍晓松指出，城乡居民医保制度的制订既要满足原居民医保和原新农合“两保合一”的要求，同时还要作长远打算，为进一步与职工医保融合（“三保合一”）预留政策接口和空间。

　　其二，尽快构建全市统一的医疗保障信息系统，实现信息共享，杜绝“重复参保”、“重复建设”现象。建议由市人社局、卫计委、发改委、财政局、民政局、公安局和保险行业协会等多部门联合，推进参保登记、就医管理、费用支付和监督审核等多项功能的一体化，实现部门之间的信息共享。

　　其三，优化整合经办力量，适当增加人员编制，缓解医保管理经办机构“人少事多”的矛盾，“重点解决乡镇基层医保经办机构人员编制不足问题，建议按每乡镇2－3人的标准配备专职医保经办管理人员；要明确乡镇基层医保经办机构隶属关系，应为县（市）人社部门派驻机构，避免多头管理、管理不畅等现象发生。”

　　同时，加强舆论宣传，及时准确解读政策，宣传政策亮点，妥善回应公众关切，合理引导群众预期，确保整合工作平稳有序推进。

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