无忧保医疗保险资讯:从市人社局获悉,市社保中心联合平安保险公司、人保财险公司对全市定点医院实行医疗保险监管,并在各县市区配备专门的经办人员,全面启动医疗保障智能监控系统,切实增强医保基金的抗风险能力,保证基金正常运转。
据了解,2016年我市医疗保险待遇支出超过280万人次,基金监管业务量巨大。该系统依托现有的金保信息系统,利用现代化的计算机信息技术手段,通过系统设定的规则、阈值,在海量医保结算数据中实时进行疑点筛查,并对分解住院、限定支付、超量开药、不合理收费及重复检查等异常诊疗信息进行自动筛选,从而实现对住院、购药等各类医疗服务行为全面而及时的高效监控,确保基金安全运行。
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