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2016梧州新农合和大病保险“一站式”即时结报


7月18日讯:日前,记者从梧州市新型农村合作医疗管理中心获悉,为进一步推进新农合市级统筹工作,实现市内跨县域就医医药费用和大病保险补偿“一站式”即时结报,从7月11日起,梧州市已全面启动新农合市级云平台和大病保险平台。
据介绍,7月11日,新农合市级云平台和大病保险平台上线后,梧州市参合人员持新农合“一卡通”到市内各定点医疗机构就诊,即可实现跨县域就医医药费用和大病保险补偿“一站式”即时结报。即参合患者出院时可即时结报新农合补偿费用,同时,达到大病补偿标准的参合患者只需交个人自付费用即可享受大病保险理赔。
新农合市级统筹和大病保险“一站式”即时结报工作的实施,方便了参合人员异地就医和报销理赔,实现了新农合资金使用的全程信息化监控。是减轻农民医疗负担、合理利用卫生资源、缓解农民因病致贫、因病返贫问题的重要举措。
简而言之,津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关,无须提供发票。
医疗保险投保建议购买医疗保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题,其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题,只有将基础的保障夯实,在此基础上作补充才能锦上添花。有充足社会保险保障的人士,选择医疗保险可以优先选择津贴给付型医疗保险。
保险原理在保险学中,有一个关于“健康保险是否适用补偿原则”的问题。这个问题不能一概而论。补偿原则是指“被保险人获得的补偿不能高于其实际损失”。津贴给付型医疗保险则不适用,其保险金的给付与实际损失无关。其设计原理实际是考虑被保险人在住院期间,因病假导致的工资损失,因此合同约定按住院天数给付补贴费用,它不考虑实际住院发生的费用,和实际经济损失无关,属于“定值保险”的一种。

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