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2016年金华深化医保支付方式改革
6月21日讯：医保支付方式改革是深化医药卫生体制改革的重要内容，是减轻群众看病负担的有效举措，对进一步规范定点医疗机构医疗服务行为、控制医药费用不合理增长具有重大意义。当前，金华市区医保支付方式存在诸多问题，亟需加快改革。
2012年金华市区新农合和城镇居民医保两项制度整合，建立了统一的城乡居民医疗保险制度。目前，从覆盖面看，市区城乡居民医疗保险参保率已多年稳定在95%以上，基本实现了“全覆盖”；从补偿水平看，市区城乡居民医保已形成以基本医疗保险为主体，大额医疗补充保险和大病医疗商业补充保险为补充的多层次医疗保障体系，住院实际补偿水平达到57%，加上大额医疗补充保险和大病医疗商业补充保险报销费用，住院实际补偿水平可达70%以上，补偿水平位居全省前列，已经实现从“低水平”向“高水平”的转变。
然而，当前以服务单元付费为主的医保支付方式，主要根据医疗机构住院人次进行偿付，实施多年来，控费效果不理想，医保基金支出呈现大幅增长态势，并引发了群众医保权益受损、新技术开展受限、医疗资源浪费严重、医保基金支付风险加剧等系列问题，如果不及时推动支付方式改革，市区医疗保险制度将面临着不可持续的风险。
市区应将医保支付方式改革作为社会体制改革重点突破项目，按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，实行总额预算管理下，加快推进按病种付费方式、鼓励DRGs付费方式作为改革的重点实现目标，实现医保、医疗、医药三医联动，保障参保群众较高质量的就医服务需求。
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