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2016珠海医保新政策:起付线、支付限额、报销待遇等调整

2017-02-08 08:00:02 无忧保
6月13日讯:住院治疗能报销9成,以后不再是城镇职工独有的待遇了。7月1日起,我市一般城乡居民、甚至被征地农民选择三级医院住院治疗都可报销9成。昨天,市人社局联同市财政局、市卫计局就《珠海市基本医疗保险办法》(后简称《办法》)召开新闻发布会。7月1日起,《办法》正式实施,我市医保将迎来6大变化,从医保制度框架、参保模式、缴费额度、住院待遇、门诊病种待遇到生育补贴待遇都有重大调整。《办法》的落地,意味着2016年我市政府首件民生实事正式兑现。据悉,我市为实现这一“均等”,将投入2.8亿元。 1、制度框架 从“四支柱两平台”到“一制两档”整合解决社保碎片化 据了解,我市于1996年被确定为国家第二批医保改革试点城市,20年来逐步建立了包括城镇职工医疗保险、外来劳务人员大病医疗保险、未成年人医疗保险、城乡居民基本医疗保险、普通门诊制度、补充医疗保险制度在内的“四支柱两平台”的医疗保险政策体系,虽然全面覆盖所有人群,但存在碎片化严重、保险制度过于复杂等问题。 《办法》最大的改变在于,成功将各类群体的医疗保险政策整合在一个制度框架内,实行“一制两档”。一档为统账结合档,二档为单建统筹档,两档之间除医疗保险个人账户外,统筹基金支付的待遇基本一致。 2、参保模式 灵活就业人员参保模式多样化可选择单建统筹参保 以往,灵活就业人员要参保必须参照本市户籍职工参加职工医疗保险,按“统账结合”(即8%)模式缴费,所筹资金一部分划入医疗保险个人账户。因筹资高,且医疗保险个人账户来源自身缴费,共济性差,灵活就业人员参加积极性不高。 1 2 3 4 下一页 末页

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