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2016珠海医保新政策：起付线、支付限额、报销待遇等调整
6月13日讯：住院治疗能报销9成，以后不再是城镇职工独有的待遇了。7月1日起，我市一般城乡居民、甚至被征地农民选择三级医院住院治疗都可报销9成。昨天，市人社局联同市财政局、市卫计局就《珠海市基本医疗保险办法》（后简称《办法》）召开新闻发布会。7月1日起，《办法》正式实施，我市医保将迎来6大变化，从医保制度框架、参保模式、缴费额度、住院待遇、门诊病种待遇到生育补贴待遇都有重大调整。《办法》的落地，意味着2016年我市政府首件民生实事正式兑现。据悉，我市为实现这一“均等”，将投入2.8亿元。
1、制度框架
从“四支柱两平台”到“一制两档”整合解决社保碎片化
据了解，我市于1996年被确定为国家第二批医保改革试点城市，20年来逐步建立了包括城镇职工医疗保险、外来劳务人员大病医疗保险、未成年人医疗保险、城乡居民基本医疗保险、普通门诊制度、补充医疗保险制度在内的“四支柱两平台”的医疗保险政策体系，虽然全面覆盖所有人群，但存在碎片化严重、保险制度过于复杂等问题。
《办法》最大的改变在于，成功将各类群体的医疗保险政策整合在一个制度框架内，实行“一制两档”。一档为统账结合档，二档为单建统筹档，两档之间除医疗保险个人账户外，统筹基金支付的待遇基本一致。
2、参保模式
灵活就业人员参保模式多样化可选择单建统筹参保
以往，灵活就业人员要参保必须参照本市户籍职工参加职工医疗保险，按“统账结合”（即8%）模式缴费，所筹资金一部分划入医疗保险个人账户。因筹资高，且医疗保险个人账户来源自身缴费，共济性差，灵活就业人员参加积极性不高。
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