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兰州新农合报销新政策:擅自转院患者不予报销


6月3日讯:6月2日,记者从兰州新区管委会获悉,兰州新区社会保障局日前下发通知,经兰州市卫计委批复,由兰州市第一人民医院兰州新区分院(原中川中心卫生院)执行新区县级医疗机构分级诊疗标准。未按规定办理转诊转院手续,擅自外出就诊患者新农合资金不予报销。
据了解,从2016年6月1日起,新区参合患者凡因病情需转往县级医疗机构或患县级250种分级诊疗病种的,可就诊于兰州市第一人民医院兰州新区分院,中川镇参合农民乡级分级诊疗病种仍由兰州市第一人民医院兰州新区分院执行。
社会保险中最基本最重要的一点就在于,它强调的不是个人成本收益的平等,而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险,受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低,农民了解不深,怕政策有变,认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满意主要是因为保障水平低,参加和办理报销的程序繁琐等。
就参加新农合而言,很多人都是在外打工或做生意,很多都无城镇医保,故只有合作医疗现实,但却要在户籍地参加新型农村合作医疗,不能在居住地交,很不方便。
就报销而言,参保者大部分的费用都是门诊费用,在居住地不能报销,拿回户籍地还是得不到报销,即便是住院费用,回到户籍地报销也要看金额多大,如果不太大的话,来回成本太高不值得。所以解决的办法是尽快解决支付渠道,尽快实现异地结算、方便结算,尽快实现全国一卡通,方便交费也方便报销。不但合作医疗管理机构可报销、定点医院、定点药店也应可以当场报销。

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