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连云港调整2016年市区职工医保门诊慢性病有关政策
5月24日讯：为进一步完善门诊慢性病政策，保障参保人员的合法权益，确保医疗保险基金安全稳定运行，现就调整市区城镇职工基本医疗保险门诊慢性病有关政策通知如下：
一、调整门诊慢性病病种
将血友病、多发性肌炎/皮肌炎、干燥综合症、冠心病冠状动脉搭桥或支架植入术(术后一年内)纳入门诊慢性病补助范围。慢性鼻炎、消化性溃疡不再纳入门诊慢性病补助范围。调整后的门诊慢性病病种分类如下：
（一）甲类门诊慢性病：
1、慢性活动性肝炎；2、肝硬化；
3、慢性肾功能衰竭（非透析治疗）；
4、肾病综合征；5、再生障碍性贫血；
6、系统性红斑狼疮；7、血友病；
8、冠心病冠状动脉搭桥或支架植入术(术后一年内)。
（二）乙类门诊慢性病：
1、活动性肺结核；2、糖尿病；
3、慢性心功能不全；4、冠心病；
5、高血压病（II、III期）；
6、肺源性心脏病；
7、阻塞性肺气肿；8、支气管哮喘；
9、慢性肾小球肾炎；10、类风湿关节炎；
11、脑血管意外（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）后遗症；
12、重症肌无力；
13、甲状腺功能亢进症（出现浸润性突眼）；
14、帕金森病；15、癫痫；
16、系统硬化病；17、前列腺增生；
18、强直性脊柱炎；19、干燥综合征；
20、多发性肌炎/皮肌炎。
二、调整门诊慢性病待遇
门诊慢性病患者所发生的对应范围内医疗费用，一个统筹年度（自然年度）实行个人年度累计支付，按病种类别分别确定医疗费最高支付限额并按人员类别确定起付线。甲类门诊慢性病医疗费最高支付限额为6000元，乙类门诊慢性病医疗费最高支付限额为4000元；起付线不变。
同时患有规定病种范围内两种及两种以上门诊慢性病的患者，在以上单病种医疗费最高支付限额的基础上，每增加一个病种最高支付限额增加1000元，最多增加2000元。
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