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关于上海2016年度基本医疗保险转换有关事项的通知
5月19日讯：经市政府批准，2016医保年度（2016年4月1日至2017年3月31日），本市职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗帐户的标准（以下简称个人帐户计入标准），以及参保人员门急诊自负段标准、统筹基金起付标准暂不调整，仍按2015医保年度标准执行。职工医保统筹基金和小城镇医疗保险基金最高支付限额，均从39万元提高到42万元。现就有关事项通知如下：
一、关于职工医保参保人员个人帐户计入标准
2016医保年度，本市职工医保参保人员个人帐户计入标准，仍按2015医保年度计入标准执行，按规定计入。具体标准见下表：
二、关于职工医保统筹基金的最高支付限额、门急诊自负段标准、统筹基金的起付标准
为进一步提高职工基本医疗保障水平，2016年医保年度，职工医保统筹基金的最高支付限额从39万元提高到42万元，统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，仍由地方附加医疗保险基金支付80%，其余部分由职工自负；门急诊自负段标准、统筹基金起付标准继续按照《职工医保办法》规定的定额标准执行，不作调整。具体见下表：
三、关于住院和家庭病床费用结算
对于2016年3月31日之前已办妥出院（含急诊观察室留院观察，下同）手续的参保人员，各定点医疗机构应当在3月31日之前进行出院费用网上结算。
对于2016年3月31日前住院或开设家庭病床时间已满6个月的参保人员，各定点医疗机构应当在3月31日之前进行在院或在床的网上结算。
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