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中山2016医保定点机构和零售药店管理最新政策
5月18日讯：5月16日，记者从市人社局获悉，为进一步规范我市医疗保险定点医疗机构和定点零售药店管理，根据人社部的文件精神，我市重新拟定了《中山市社会医疗保险定点零售药店管理试行办法》和《中山市社会医疗保险定点医疗机构管理试行办法》。新办法已于近日正式出台，旧的“两定”管理办法同时废止。
新办法具有三大“亮点”
据市人社局医保科负责人介绍，与旧的管理办法相比，新出台的办法具有三大亮点：评分制替代审批制、申请门槛进一步放宽、申请时间进一步放宽。
该负责人称，新“两定”管理办法不设前置条件，采取评分制，量化各项指标分数，由市社会保险经办部门组织评审，评分85分（含85分）以上的，与之签订服务协议，开通医保服务业务，评分标准向社会公开，保证整个评审过程公平公正。
该负责人说，新的“两定”管理办法放宽了医药机构申请的门槛，取消了零售药店须“正式营业时间满1年以上”、“营业面积为同一平面上的连结使用面积100平方米以上”、“原则上300米范围内无其它定点零售药店”；医疗机构须“正式营业时间满1年以上”等前置条件。
该负责人说，按照新的管理办法，申请成为定点零售药店的时间由原来的每年1次增加为现在的每年2次。每年的2月和8月首5个工作日为定点零售药店评审申请受理时间；申请成为定点医疗机构的时间为每月首5个工作日。
参保人就医将更加方便
据该负责人介绍，全市有3000多家药店，但目前医疗保险定点零售药店只有352家，定点医疗机构有324家，并且这些机构在城区分布的密度比较大，镇区相对较少。新的“两定”办法鼓励和引导更多的医药机构公平参与竞争，全市医疗保险定点零售药店和医疗机构的数量有望增加，尤其是镇区“两定”机构将有大幅增加，市民使用医保卡享受医疗服务会更加方便。
“通过修改‘两定’管理办法，会有更多医疗机构和药店进入医保范围，方便广大市民使用医保卡就近看病就医。同时，市有关部门对‘两定’机构的监管将更加严格。”该负责人说，当前全市医疗保险定点医疗机构主要存在“轻病住院，挂床住院”的问题，而定点零售药店主要存在“药师不在岗”等问题；新的管理办法实施后，市有关部门将对这些问题进行重点监管。
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