东阳2016职工医保个帐支付范围扩容政策


5月16日讯:为进一步减轻职工参保人员的医疗费用负担,根据浙江省人力社保厅的文件精神,允许职工医保个人账户中历年结余资金支付除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用和部分基本医疗保险范围以外的、临床必须、合理的医疗服务项目费用。自即日起,东阳市职工医保参保人员可以用本人的个人历年账户支付如流感疫苗、复制片费、洁齿费、图文报告费、煎药费等12项费用。
据了解,职工基本医疗保险基金实行个人账户和社会统筹相结合的管理形式。个人账户由医疗保险经办机构统一建立和管理,主要用于支付在定点医疗机构、定点药店发生的医疗费用中按规定应由个人负担的部分(包括住院起付线部分)。个人账户分为当年账户和历年账户,当年医保年度内划入医保个帐为当年账户额,年度结束时当年账户里的资金未用完的,全额累计入历年账户,就医过程中当年账户余额不足支付时可以用历年账户资金支付。
需要职工注意的是,此次开放的项目费用是通过社会保险信息系统网上结算,因此需职工本人就医时持社会保障卡在医疗机构内直接结算支付,未在院内直接结算的无法报销。这12个项目具体为:
煎药费、洁治、胶片费、狂犬病疫苗、流感疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗、7价肺炎球菌结合疫苗、计算机图文报告、彩色一次成像(波拉)照片、彩色打印照片、普通挂号、急诊挂号。

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