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泗洪打造“诚信医保” 规范“两定”单位
5月6日讯：为进一步维护医保基金安全、维护参保群众利益，让群众放心参保，泗洪县着力打造“诚信医保”服务品牌，不断创新定点零售药店和定点医院的监管方式，规范“两定”单位的医疗服务行为。
首先是以服务协议管理为基础，明确规定医保经办机构和定点医疗机构双方的权利和义务，在执行医保政策、门诊就医、住院管理、合理施治、医疗服务质量等方面作出具体明确的规定，并约定违规责任。其次是以病种分值结算方式为手段，对人均住院人数、人均日统筹费用、人均人次比、统筹费用支付比例进行定额控制，保证基金的有效使用，控制过度治疗，避免医疗资源的浪费。
同时，该县医保处还借助互联网技术为支撑，充分利用互联网监控，大力开发智能监控和数据挖掘系统，减少了人工操作的耗事费力及监管死角，使监管工作更直观、更实时、更有效。截至目前，泗洪县已完成2016年度150家基本医疗保险定点药店协议签订工作，完成70家定点机构的智能监控安装，已对定点机构检查次数共计75次，覆盖全部定点单位，涉及检查人数为1387人次，其中查出违规次数为5次，控制不合理医疗费用支出20余万元。
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