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双牌医保推行“三控三管”筑牢基金运行安全网
4月28日讯：医疗保险基金是国家为保障干部群众基本医疗而设立的一项专项基金，它既是干部群众健康医疗的稳压器，又是大病医疗的救命钱。为切实管好用好医疗保险基金，确保基金运行安全，双牌县医保中心通过设立专门的医疗监管小组，推行了“三控三管”六大举措。
一方面严格控制定点医疗机构费用指标。一是控制人次，按上级分配住院人次的90%核算当年的住院人次，降低小病率；二是控制人次费用，严格执行医保政策规定的定点医疗机构级别资质，控制人均医疗费用，防止过度医疗和小病大养；三是控制政策外自付金额占总费用比例，一级医院控制在6%以内，二级、三级医院控制在8%以内，严格控制目录外用药比例，减轻患者负担。
另一方面加强定点医疗机构的监督管理。一是加强协议管理，年初与各医疗机构和药店签订管理协议，实行逐月拒付，分季度、半年、年末考核，严格按协议条款执行；二是加强网络监管，重点督查医疗机构数据是否及时上传，用药、检查、治疗是否对症，是否适量，是否合理，是否合规；三是加强现场监管，深入医疗机构检查患者在床情况和病历日志撰写及归档情况，验证身份真伪，杜绝挂床、顶替现象发生，同时广泛听取医患心声，切实解决各类医保难题。
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