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社保热点解答：在职职工按本人工资2%缴纳医保知识
4月21日讯：“职工缴纳医保的比例是多少？”、“职工患大病一年最高可报多少钱？”、“应届毕业生新参加工作1个月可以享受医保吗？”昨天上午，烟台市社保中心有关工作人员对市民提出的热点问题进行了一一解答。
在职职工按2%缴纳医保
“我这个月新注册的小微企业，是否可以为职工缴纳医疗保险，职工个人和单位分别要负担多少？”芝罘区一家企业的负责人张向阳咨询说。
市社保中心有关工作人员表示，本市行政区域内的城镇各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工（含建国前老工人），城镇个体经济组织业主及其从业人员和灵活就业人员，都应参加城镇职工基本医疗保险。
基本医疗保险市级统筹待遇支付范围包括住院医疗费用、统筹大病病种（以下简称大病）及统筹慢性病病种（以下简称慢性病）门诊费用、个人账户金和大额救助金。
用人单位应按本单位职工工资总额的7%缴纳基本医疗保险费，在职职工按本人工资的2%缴纳。根据经济发展及基金收支状况，缴费比例可做适当调整。医疗保险费与其它社会保险费实行集中、统一征缴。
一个医疗年度报销58.5万元
“我妹妹患有恶性肿瘤，她一年最高可以报销多少钱？”市民张广顺咨询说。
市社保中心有关工作人员告诉记者，一个医疗年度内，参保职工发生的政策范围内医疗费用，先由基本医疗保险统筹基金支付，超出统筹基金最高支付限额18.5万元后，再由大额救助金按90%支付，最高支付限额为40万元。一个医疗年度内，统筹基金和大额救助金可累计为参保职工支付医疗费用58.5万元。
大额救助金是指参加基本医疗保险的职工在一个年度内，超过统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，通过大额救助金解决。目前，我市城镇职工大额救助金的筹资标准为每人每年36元。每年1月，社会保险机构按规定标准从个人账户中一次性扣除；无个人账户的，由用人单位按规定标准代扣代缴。
新参保不足6个月不享医保
“我去年7月毕业后在莱山区一家企业工作，去年10月份做了阑尾炎手术，可以报销吗？”大学生常萍萍咨询说。
“不能。”市社保中心有关工作人员表示，市级统筹后的基金的支付范围和标准也小作调整。新参保职工（含中断缴费一年以上重新参保的）依法参加基本医疗保险并连续缴费满一年（不含补缴年限）的，按规定享受基本医疗保险待遇；满六个月不满一年的，按50%执行；不满六个月的，将不再支付。
城镇职工基本医疗保险统筹基金的住院起付标准为：一级医院200元，二级医院400元，三级医院600元；恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗住院的，只扣一次起付线。
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