银川开展异地就医 年底前实现医保双向结算


4月14日讯:4月13日,宁夏、甘肃两省区在银川市举行了跨省异地就医协议签订仪式,这标志着两省区基本医疗保险异地就医工作正式启动。
协议规定双方参保人异地就医结算时,使用就医地目录,实行就医地管理,执行参保地报销比例。异地就医费用实行按医疗服务项目结算,参保人员异地就医住院、门诊大病医疗费用实行即时结算,属于统筹基金支付部分,由就医地医保经办机构结算,参保人只支付个人自付部分。
甘肃是继我区与海南、广州、陕西、内蒙古后,又一个签订异地就医协议的地区。根据协议,下一步宁夏、甘肃两省区将开展信息网络及业务对接,力争在2016年底实现异地就医双向结算,双方首先实现省会(首府)城市间跨省区异地就医直接结算,在此基础上逐步扩大异地就医结算范围,实现异地就医即时联网结算。
分娩前办理新生儿参保登记并缴费
孩子落地就能享医保待遇
孩子刚出生头几个月,家长忙里忙外,常常会忘记给孩子办理医保参保手续。婴幼儿如何办理医保?参保手续复杂么?办好医保能报多少?记者从社保部门进行了了解。
全区新生儿都能参保
据了解,自2014年10月1日起,我区医疗保险经办机构会同医疗机构会在母亲分娩出院前,为新生儿办理参保登记,并由新生儿家属按规定缴纳当年费用。新生婴儿自出生之日起,享受城乡居民医保待遇。
在协议医疗机构出生的新生儿,其监护人应在协议医疗机构为新生儿办理参保登记手续;未在协议医疗机构出生的新生儿,申报户籍后按照居民参保流程办理参保缴费事宜。
此外,2015年3月起,随着新生儿落地参保软件陆续上线运行,全区新生儿都能受益。
三甲医院可报销60%
据银川市兴庆区社保经办中心相关负责人介绍,新生儿参保,选择一档个人缴费84元,可按二档233元享受待遇;选择三档个人缴费466元,按三档享受待遇。在宁夏三级甲等医院住院看病,按一档缴费,患儿住院可享受二档待遇按60%比例报销,如按三档缴费,患儿住院可按65%报销。
需要注意的是,新生儿参保登记信息只能在初次缴费时使用,监护人应在新生儿办理户籍手续后,尽快到所在地民生保障服务中心将信息变更为正式的户籍登记信息,方可缴纳次年医保费。同时,医保经办机构依据公安户籍信息,制发社会保障卡。

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