广东省门诊和生育保险都可省内异地结算


4月14日讯:南都记者近日从广东省社保基金管理局获悉,广东已在全国率先开发出异地就医结算系统省级平台。目前该平台已先行开通异地就医住院费用联网结算业务,下一步将研究逐步扩大结算范围到门诊大病,以及工伤、生育保险医疗费用的结算。同时,跨省结算的各项工作也已开始协商和研究。除统一结算服务外,接下来,系统还将开通公众平台和转诊服务功能,届时,可以通过该系统来有序地引导转诊,甚至转向指定医生,公众平台的开通,则可以帮助参保人在电脑或APP上直接申请异地就医办理相关手续。
惠州异地就医人数最多
近日,南都记者在省社保局目睹了省内异地就医直接结算系统的强大功能。除实时结算医疗费用外,这一系统还可实时抓取关于异地就医的一切大数据。
该系统每5秒更新一次,系统首页实时显示上线的医院、累计就医人数、累计出院人数、累计结算金额、累计记账金额以及累计个人自付金额,而这些数据,每5秒就变化一次。首页上还有一张广东地图,点击地图上任何一个城市,就可看到该城市当日在省内异地就医的人数及分别在哪些城市就医,以及省内其它城市在该市就医的人数。“这还只是一些比较初级的统计功能。”省人社厅医保处相关负责人说。
南都记者在系统中查询去年10月28日至本月11日的省内各市异地就医业务分布发现,从广东省内的城市来看,无论是异地就医的人次,还是记账金额,惠州、佛山均排在前列,紧接着是清远、河源、汕尾及汕头。广州、深圳、湛江则极少。广东省社保局副局长董炳光表示,这与各地本身的医疗条件、地理位置、异地就医报销比例等多种因素有关。比如惠州,其参保人在惠州看病和在省内其它城市看病可享受相同的报销比例;又比如佛山,很多广佛交界处的佛山市民都到广州来看病。但广州、深圳的医疗资源本身就很丰富,所以外出就医相对少。
南都记者发现,该系统中不仅可实时显示各项数据,每一个异地就医患者在结算时,其病案首页、出院小结也同时上传系统。点击患者名字,就可看到该患者住院期间的全部情况,包括医生诊断,所用药物,治疗方法等。
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