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吉林省16年医保精准保障惠民政策实施之路
3月1日讯：回首16年风雨路，吉林省医保工作先行先试、 敢立潮头，为政府、百姓交了一份圆满的答卷。
建立职工医保、 居民医保制度， 将新生儿、 困企退休人员纳入医保范围， 灵活就业人员可参保， 央企纳入属地管理……
他们用脚丈量、 用心倾听， 解决了一个又一个医保难题。
量的积累，换来的是质的飞跃。
吉林省人社部门主要领导说： “医保制度定型、 参保人数趋稳， 医改进入深水区， 矛盾多、 难度大， 是等待观望， 还是探索创新？ 我们选择后者， 决定啃硬骨头， 发挥医保制度潜力， 打造精准医保品牌， 实施精准保障、 精准施策、 精准服务、 精准监管， 主要体现在 ‘4个率先上’。即率先开展失能人员医疗照护保险、 率先启动居民大病保险、 率先实现省内异地就医结算、 率先实现医保智能化监管。”
精准保障之1：率先启动实施医疗照护保险试点
2016年新年， 吉林大地， 数九寒天。 但是， 吉林省医疗照护保险制度在长春市率先试点实施的基础上， 又将吉林市、 松原市作为第二批试点扩大实施， 给寒冷的冬日增添了许多温暖。
“失能老人有医疗照护保险了！”成为吉林省城乡参保居民津津乐道的一件喜事。
刘大军，59岁， 长春市退休人员。 “父母赶上了政府出台的失能人员医疗照护保险政策， 我将他们送到定点医疗照护养老院， 两人的护理费、 床位费、 一次性耗材等费用，每人每月仅交350元。”
对刘大军来说，父母晚年生活质量提高了， 黯淡8年的生活充满了阳光， 自己即将步入老年社会有了新的希望。
现在， 长春市为3000多名失能人员解决了生活难题，基金支付2100多万元， 综合报销比例达88.55%， 被老百姓誉为 “最具幸福感的民生实事”。
在吉林省， 像刘大军父母这样60岁以上的老人就有131.6万人， 占户籍人口的17.4%， 并且是 “4-2-1” 家庭结构。
失能参保人员的社会难题， 拷问吉林省人社部门的智慧。 能否在完善医保政策过程中探索一条日常护理和疾病治疗的新路子？
然而， 要解决这一问题谈何容易。 仅长春市， 在职工医保人员中， 每年因疾病导致失能， 需要住院治疗一级护理的达9万人次。其中，重度失能人员有7162人， 按国际通行的31%入住率计算， 每年有2200人需要入住养老护理机构。
一个个数字， 在医保工作者眼里， 如同一双双绝望的眼睛和一双双想抓住希望的手，触碰着他们柔软的心。
再硬的骨头也要啃，再难的阻碍也要跨。
吉林省人社部门主要领导说： “在现有的医保政策中，没有对失能人员护理的待遇标准和补偿制度， 导致多数失能人员只能入住医院接受护理， 个人负担重， 而且长期占用医疗资源。 因此， 建立完整的照护保险制度成为人社部门义不容辞的责任。”
建立照护保险制度毋庸置疑， 但钱从哪出？ 参保人员能不能保障？一年护理费是多少？基金能否承受负荷？
他们以长春市为试点， 在医疗保险体系框架内探索推进医疗照护保险。 经过缜密测算，2015年， 该市长期失能人员4695人， 短期因病失能人员98622人， 预计减轻参保人员个人负担1.25亿元。
而从筹资渠道看， 除了财政部门予以兜底外， 长春市医保基金每年结余在10%左右， 即使起步之初， 暂时未增加个人和企业缴费负担，也可以确保医保基金安全运行。
有了这些真实的数字， 为建立医疗照护保险制度提供了第一手资料，为实施该制度提供了可行性依据。
随后， 吉林省人社部门向国家人社部门有关部门做书面汇报， 国家人社部门明确表示， 希望长春市积极探索、大胆创新，为全国开展医疗照护保险工作积累经验。
这一年， 对吉林省医疗保险工作来说具有划时代的意义：
吉林省政府决定， 将长春市作为全省医疗照护保险制度的试点。
吉林省人社部门多次对政策制定提出意见和建议，明确起步之初在不增加单位和个人缴费负担的前提下， 保障群体是职工医保、 居民医保的参保人员； 保障范围是长期失能人员、 短期失能人员； 保障标准略高于医疗保险住院标准。
长春市政府出台了 《关于建立失能人员医疗照护保险制度的意见》 《失能人员医疗照护保险实施办法》， 将医疗照护保险纳入幸福长春民生实事。
制定医疗照护覆盖范围、 统筹层次、 资金筹资、待遇标准、 结算办法、 照护项目、 服务范围、 定点管理、失能标准、 耗材标准、 审核审批等政策， 从政策上解决了失能参保人员的医疗照护问题。
人社部门医疗保险司负责人说： “吉林省探索失能人员医疗照护保险试点， 填补了我国这一制度的空白， 通过养老护理、 疾病治疗、 临终关怀 ‘三位一体’ 模式， 实现了生活照料护理与疾病治疗的无缝对接。”
一支竹篙难渡汪洋大海，扩大试点开启医保大船。
2016年，吉林省人社部门确定了医疗照护 “2年试点、3年推开、5年全覆盖”的目标。吉林市、 松原市成为吉林省第二批医疗照护保险试点城市。 目前， 他们正在扎实推进，让更多的失能参保人员享受照护保险待遇。
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