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全国医保整合政策攻坚战已打响 应加大基层经办服务平台投入
2月17日讯：新年伊始，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，提出要推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度，实现在覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理、管理体制等方面的全面统一，推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医保体系持续健康发展。这标志着在全国范围内全面推进整合城乡居民医保的一场攻坚战已经正式打响！
长期以来，在我国城乡居民医疗保险方面，分别建立了城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度，并分别由人社部门和卫生部门管理。由于城乡居民医疗保险的制度分设以及管理分割，导致两者之间在筹资标准、待遇政策以及经办管理等方面产生差异，不利于社会公平，不利于人员流动，并出现重复参保、重复补贴等问题，增加政府的管理成本和不合理负担。因此，推进城乡居民医保整合势在必行。
实际上，早在2013年3月，第十二届全国人民代表大会第一次会议上审议通过的《国务院机构改革和职能转变方案》中，就明确提出整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责等，由一个部门承担。在新一届政府成立之后，就曾立即开始研究制定城乡居民基本医疗保险制度整合的方案，并由中央编制办公室牵头研究相关管理机构以及职能的整合方案，并计划在当年内组织实施。但是，由于相关部门之间存在着不同的意见分歧，并且一直没有达成共识，以致有关城乡居民基本医疗保险制度和相关管理机构，以及职能整合的方案也未能确定下来，悬而未决，拖延至今。
在有关城乡居民医保整合方面存在争议的核心问题是：究竟将整合之后的城乡医保划归哪个部门统一管理？有的部门和少数学者认为，卫生部门可以“一手托两家”，主张由卫生部门同时管理医疗服务机构和医疗保险，并声称这种管理体制符合国际惯例。
但是，基本医疗保险是由医疗保险经办机构代表参保人购买医疗机构提供的医疗服务，而并非对医疗机构的补偿。因此，在管理体制上，应当将医疗服务支付方与医疗服务提供方分开。从国外医保管理体制来看，根据人社部社会保障研究所收集整理170个国家和地区的相关资料，剔除其中资料不全或无相关制度的国家之后，对115个具有可比性的国家和地区的医疗保障状况进行比较分析，结果显示：在实行社会医疗保险的74个国家中，由社会保障部门主管医疗保险的有39个国家（占52.7%）；而由卫生部门主管医疗保险的国家仅有18个（占24.3%）；由卫生与社会保障部门主管的有7个国家（占9.5%）；另有4个国家（包括中国）的社会医疗保险制度由社会保障部门和卫生部门共管或分管（占5.4%）。由此可见，在实行社会医疗保险制度的国家中，超过半数以上的国家都是由社会保障部门主管社会医疗保险。与此相比，完全由卫生部门主管医疗保险的国家仅占不到1/4，而这些国家的卫生部门一般都不负责直接管理医院。这表明，由社会保障部门主管社会医疗保险是国际医疗保障领域的主流。
不仅如此，在医疗保障经办管理体制方面，在上述国家中有78.3%的国家由人力资源（劳动）、社会保障（社会保护、福利）部门及各类社会保险（医疗保险）基金负责经办管理，只有15.7%的国家由卫生部门负责经办管理；其余少数国家由其他独立机构或组织来承办。由此可见,大多数国家都是由人社部门负责医疗保障经办管理业务。
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