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职工医保如何报销遭遇意外伤害后医疗费用？知识
11月24日讯：武先生致电本报“民生热线”。他说：“我参加了职工基本医疗保险，想了解遭遇意外伤害后医疗费用如何报销。”
据市人社局的工作人员介绍，意外伤害是指突发、外来、非本人意愿造成人身伤害的客观事件。职工基本医疗保险参保人员，因意外伤害而发生的医疗费用，可通过意外伤害险报销医疗费用，年最高报销额度为40万元。
参保人员如果发生意外伤害事故，应在意外伤害发生5日（死亡的48小时）内向市社保大厦意外伤害险服务中心报案，经核实符合意外伤害险条件的，出院时采取即时结算方式，由意外伤害险报销医疗费用，参保人员只负担个人部分。参保人员（或法定受益人）报案、申请意外伤害报销时，应提供参保人员职工基本医疗保险诊疗手册或社保卡，作为意外伤害险待遇报销凭证。申报主体和材料符合规定的，意外伤害险服务中心将及时受理。不符合相关规定的，将书面告知。
“未经审核通过或应由第三者责任人员负担的医疗费用，不纳入意外伤害险费用中报销。参保人员发生意外伤害，自事故发生之日起两年内未提出申请的，视为自动放弃本次意外伤害报销要求。职工基本医疗保险定点医疗机构，均为意外伤害险定点医疗机构。这意味着，参保人员遭遇意外伤害后，在定点医疗机构就医才能享受报销。”该工作人员提醒。
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