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2016年整合医保城乡改革方案实行


8月19日讯:整合医保筹资和待遇保障政策,一方面,要坚持多渠道筹资,合理确定城乡统一的筹资标准,完善筹资动态调整机制,改善筹资分担结构;另一方面,要逐步统一保障范围和支付标准,逐步提高门诊保障水平。妥善处理整合前后特殊保障政策的衔接,逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距
今年是我国整合城镇居民医保与新农合、推进城乡医保“并轨”的关键年。目前,17个省区市(含兵团)已经在省级层面作出规划和部署,其中,北京市确定了新农合与城镇居民医疗保险整合工作的时间表。从2018年1月起,北京市城镇居民医保与新农合两项制度将合二为一,届时,400多万城乡参保人员就医将可持社保卡实现实时结算。
近年来,随着经济社会快速发展,新农合和城乡居民医保两项制度城乡分割的弊端逐步显现,参保人员待遇不公的问题日益突出。医保制度的碎片化,还带来居民重复参保、财政重复补贴、经办机构和信息系统重复建设等一系列问题,由此增加了政府的管理成本和不合理负担。从这个角度来说,推进城乡居民医保整合势在必行。
将医疗保险纳入社会保险体系统一管理,符合建立更加公平更加可持续的社会保障体系的总体目标,遵循医疗保险制度运行的客观规律。截至目前,全国已有河北、湖北、内蒙古等17个省级单位实现了新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度整合。
从地方实践看,在制度功能上,医保整合实施民生保障;城乡医保制度整合后,城乡居民不再受城乡身份的限制,医保管理服务实现一体化,城乡居民待遇普遍提高,不少地区新农合用药目录得到大幅扩容。
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