0571-22931819
南京2016年医保住院报销比例超85%
8月17日讯：昨天，记者从南京人社局了解到，去年南京职工医保政策内住院费用报销比例达到了85.02%，2014年报销比例是84.13%。可以看出，个人负担比例在不断降低。
但很多人奇怪，为什么去医院还是感觉“看病贵”呢？医保究竟能报销多少钱？针对市民关心的问题，南京市人社局通过微信详细盘点了职工医保住院待遇。同样的住院费，二级医院住院比三级医院个人负担轻不少。
住院最高报销18万元/年
据了解，南京职工医保参保人员凭社保卡可直接到医院住院处登记，不需要像门诊统筹一样办理转诊。基本医疗保险统筹基金最高支付限额18万元/年。个人需要支付的部分有4类费用。
“首先是起付标准以下部分。起付标准根据医疗机构等级不同而不同。三级医院起付标准是1000元，二级和一级分别是500元和300元。”南京市社保中心相关人员说，个人还需要支付的部分是：基本医疗保险范围外的个人自理部分；乙类药品、诊疗项目、服务设施等个人应按比例负担的自付部分；总医疗费用扣除上述三项内容后需个人按比例分担的部分。这个个人分担比例，和医疗机构等级和是否在职和退休有关，比例也不同，最低2%，最高是10%。
三级医院个人多掏1000多元
“同样情况下，在二级医院住院比三级医院住院，个人负担会轻很多。”南京市社保中心工作人员说。住院医保个人需要支付的费用究竟是怎么算出来的呢？
举例来说，某退休参保人员今年首次住南京市鼓楼医院（三级），住院总费用16000元，其中住院费用个人自理部分的金额合计为950元。那么该参保人员按医保政策个人负担是2933.5元。这笔费用是这么计算出来的，首先是个人要支付在三级医院首次住院的起付标准1000元；其次是个人支付自理部分的950元；还有就是扣除1950后个人需按比例分担的医疗费用，退休员工在三级医院住院个人比例是7%，也就是（16000—1000—950）×7%=983.5元。所以，三类费用合计个人这次住院要掏2933.5元。
1
2
下一页
末页
声明：本站原创文章所有权归无忧保所有，转载务必注明来源；
转载文章仅代表原作者观点，不代表本站立场；如有侵权、违规，请联系qq：1070491083。
